宫颈癌放疗的护理

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1、宫颈癌放疗的护理董秀芳（甘肃省天水市第一人民医院放疗科741000）【摘要】目的总结宫颈癌患者放疗过程中的护理干预措施，方法对在我科接受放射治疗的187例患者治疗的同时，釆取了加强心理护理、健康教育指导、饮食指导和放射并发症的护理。结果187例中晚期宫颈癌患者经放疗和综合性护理，使原发灶得到了有效控制，明显减轻了并发症给患者带来的不适和痛苦，提高了放疗质量。结论综合性护理干预是保证放疗质量和减轻病人痛苦的重要措施。【关键词】宫颈癌放射治疗护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-

2、0268-01宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌中晚期的主要治疗手段。我科采用体外照射+腔内照射方法，同时配以综合性护理干预措施，取得了满意的疗效，现报告如下：1.临床资料1.1一般资料我科自2009至2012年收宫颈癌患者187例，其中磷癌165例、腺癌22例、按照国际临床标准分型&lota;期28例、II期57例、III期78例、手术后放疗34例，年龄在23-78岁之间，平均年龄50.5岁。1.2治疗方法全部病例均采用钴60远距离体外照射配合高剂量近距离腔内后装放疗，照射部位选用前后野相对垂直照射，上缘在髂嵴（第4

3、、5腰椎）水平，下缘在耻骨联合下缘，两侧缘在髂前上棘（股骨头内1/3）附近。照射剂量：体外照射为50Cy/25f/5w,腔内照射为500-600Ccy/4-6T/lw。2.护理2.1心理护理恶性肿瘤患者放疗期间大多存在焦虑、抑郁等负性情绪问题，心理因素在其发生、转归、预后的演变过程中扮演着重要的角色［1］。依据个体情况制定方案，改善患者心理障碍，采用一对一方式与患者交流，耐心倾听其对放疗的恐惧和感受，用通俗易懂的语言讲解放疗的相关知识、必要性、不良反应及注意事项。护士需用和蔼的态度、可亲的语言、关心体贴的行为，抓住吋机有效的对患者进

4、行心理疏导和情感交流。以典型治愈病例让患者看到治愈的希望，可消除患者悲观情绪，树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极主动配合治疗。2.2健康教育指导多数病人对放疗缺乏了解和认知，治疗前应详细向患者及家属介绍治疗的0的、效果、疗程、治疗注意事项及不良反应；并签署《放疗知情同意书》、发放《放射治疗常识指南》。让患者对疾病冇清晰的认识和积极的心理准备，以便能更好的主动配合并接受放射治疗。2.3营养、饮食指导宫颈癌患者不同程度存在食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛及腹胀等不适，影响营养物质的摄入［2】。给患者治疗的同吋，主动与患者交流饮食心得了

5、解患者的U味偏好，给患者以适合其UI味、营养合理的个体化营养餐。嘱其多食用香菇、黑木耳等食物以增加患者的机体免疫机能；避免食易产气的食物如：糖、豆类、牛奶等；忌食腌制、辛辣、霉变食品及羊肉。2.4引道冲洗的护理因中晚期宫颈癌患者均奋不规则阴道出血及排液,随着癌组织破溃、脱落可产生浆液性分泌物并激发感染，出现大量脓液及米汤样恶臭液体，所以阴道冲洗时宫颈癌患者的必不可少的护理措施。通过冲洗可清除大量的坏死、脱落组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症吸收与消退，提高放疗敏感度，预防盆腔炎的发生。2.5

6、放射性直肠炎的护理放射性直肠炎是宫颈癌的早期并发症之一。对出现腹痛、腹泻、里急后重及便血等肠道刺激症状，应及时报告医生。遵医嘱给急性直肠炎患者立即停止放疗，给予消化道粘膜保护剂，思密达U服每tl三次或复方普鲁卡因灌肠液保留灌肠早晚各一次。对腹泻次数多者遵医嘱给予肠蠕动抑制剂，并严密观察大便性状及性质，防止水电解质失衡，加强全身支持治疗。2.6放射野皮肤护理体外放射者应保持照射野皮肤的清洁干燥，防止感染，避免冷热敷及肥皂擦洗，尽量减少粗糙衣物摩檫，不用手搔抓皮肤。1.讨论放射治疗是中晚期宫颈癌的重要治疗手段，因治疗吋间长，使得患者思想

7、负扪重、情绪波动大。本文对187例病患的总结、证实，通过对其进行体外照射+腔内后装照射的同吋，配以综合有效的护理干预措施，消除了患者的恐惧心理，增强了战胜疾病的信心，明显减少了并发症的发生[3]。使患者主动配合积极参与顺利完成的治疗，减少了合并症，从而提高了治愈率和发生率[4】。参考文献[1]邓卓霞、唐小岚等.个体化护理干预对鼻咽癌患者生活质量及放疗后遗症的影响.护士进修杂志,2007,22(9):778-780.[2】徐敏.宫颈癌三维腔内后装放疗患者的预见性护理.中国实用护理杂志，2012,28(19):43-44.[3】麦苗青，

8、等.盆腔插植后装调强近距离放射治疗复发宫颈癌患者的护理.护理学报，2009,16(4A)：44-45.[4】陈娜.关于中晚期宫颈癌腔内后装放疗中的专业化护理.实用护理学杂志，2010,26(3):504-505.