“冬病夏治”治疗支气管哮喘65例

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1、“冬病夏治”治疗支气管哮喘65例作者：施云军冉太斌王乐芳哮喘是临床常见病、多发病，是一种气道慢性炎症性疾病，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，随着病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。对病人的生命及生活质量危害性极大。我院通过“冬病夏治”配合中西医结合治疗哮喘，运用标本兼治，预防为主的原则治疗本病，疗效满意，特报告如下。1　一般资料与诊断标准1.1一般资料所有病例均来自2006～2008年我院门诊及住院患者，经临床确诊为哮喘，均反复发作，以符合哮喘的诊断标准，其中年龄最大84岁，最小1

2、岁，男60例，女60例。全部患者均按支气管哮喘防治指南规范化治疗方案，配合中药及三伏贴、埋线治疗。1.2　诊断标准①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。②发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。④其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽除外。⑤临床表现不典型者，至少应有下列三项中的一项：支气管激发试验阳性;支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可以

3、诊断。2　治疗方法及疗效评定标准42.1　治疗方法全部患者均按支气管哮喘防治指南规范化治疗方案，治疗以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平类别选择适当的治疗方案。哮喘患者长期治疗方案分为5级。对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级治疗方案，哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案。从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。而在每一级中都应按需使用缓解药物，以迅速缓解哮喘症状。缓解期及住院病人病情稳定后，在支气管哮喘规范化治疗的基础上，运用中药补肺益肾健脾治疗，以四君汤加熟地

4、、法夏、五味子、山药、黄芪、当归治疗，配合三伏贴取定喘、肺腧贴敷治疗及三伏贴贴敷，贴敷治疗结束后给予定喘、肺腧穴位埋线治疗，三年为一个疗程。穴位敷贴疗法：白芥子、延胡索各20g，甘遂、半夏、细辛各10g，肉桂5g，麝香0.3g。将上药细末用姜汁调成糊状，做成直径为1cm的药饼，用医用胶贴固定在所治穴位上。自三伏第１天开始贴敷，每隔10天贴药1次，小儿每次贴3～4小时，成人每次贴4～6小时，然后将药膏取掉。每年贴敷4次，连贴3年为1个疗程。贴敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛时可提前将药膏取掉。2

5、.2　疗效评定标准①临床治愈：哮喘未再发作，感冒次数明显减少，感冒时无咳嗽、气喘发生；②显效：临床症状分级下降2级；③有效：临床症状分级下降1级；④无效：临床症状分级无改善或逐渐加重，仍反复发作。3　结果治疗3年观察结果显示：临床治愈21例，占17.5％；显效28例，占23.3%；总有效率40.8%。中西医结合配合“冬病夏治”4治疗支气管哮喘，其临床治愈率、有效率均明显高于西药治疗。冬病夏治中药穴位贴敷法是传统的防治支气管哮喘缓解期简便、有效的方法之一，临床效果满意。4讨论支气管哮喘是一种长年反复发作缠

6、绵难愈的疾病，发病因素复杂，一般认为与环境污染、感染、过敏、遗传等有关。临床表现主要以咳、痰、喘为特点，属祖国医学“哮证”、“喘证”、“痰饮”等范畴。目前尚无从根本上有效控制病情的方法。西医在发作期采用抗炎、解痉、平喘等治疗，虽可暂时缓解症状，但不能改变易患体质，因此病情仍会反复发作且逐年加重。近些年倡导长期吸入糖皮质激素及β2受体激动剂治疗，以预防和控制病情发作，但部分患者存在一定的药物不良反应，患者的依从性差，不能坚持长期治疗。我院通过临床观察，认为哮喘反复发作是由于患者机体正气不足，免疫力下降，形

7、成易感性体质，而不能耐受寒冷、花粉、异味等外界不良因素的刺激而发病。缓解期尤其是肺脾肾三脏虚损，形成久病多虚、因虚致瘀的体质，以致体内出现痰瘀互结、气血瘀阻，导致支气管哮喘长期反复发作，难以治愈。运用“冬病夏治”是中医择时治疗哮喘的有效方法。中医认为，人体生长和代谢是“天人相应，天人合一”，人体的阳气与自然界生物的阳气，都生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。“冬病夏治”4正是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，从而达到改善体质、增强免疫力、预防冬季复发、控制病情发展的目的。冬病夏治

8、三伏贴配合穴位埋线治疗支气管哮喘，刺激时间及强度均较穴位贴敷明显，临床治愈率高，疗效满意，值得推广。4