支气管哮喘冬病夏治指南（摘要）

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1、社区卫生保健2OlO年第9卷第4期年CAP的惟一表现是难以解释的慢性基础疾病急性的死亡率降低。因此建议重症患者用药应覆盖非典加重，例如充血性心力衰竭或COPD的恶化。呼吸急型病原体；③CAP的支持治疗：由于患者为老年病促、心动过速在老年肺炎病人中也较年轻病人更为常人，多数病人存在其他基础疾病，尤其是对原本存在见【3；③老年肺炎病人的肺部体征也常常不典型，本肺部疾患和消耗性疾病的病人，应给予能量支持，改组肺部未及哕音的病例有7例(8．3)；④老年肺炎病善呼吸肌疲劳，使病情较快的得到控制。④加强对人可无白细胞升高。痰

2、培养仍以肺炎链球菌者为主；基础疾病的治疗。如本组中有糖尿病病史的不在少⑤老年人基础疾病多，脏器功能低下，免疫力下降，心数，但相当比例的糖尿病患者用药不规范，饮食控制肺储备功能有限，加之肺部感染后心肺负荷加重，易不当，导致血糖升高，容易诱发肺部感染。患并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭及水电解质紊乱等；2．3老年CAP的预防⑥老年人中相当部分长期卧床时，病人吞咽时容易引①加强对老年人的医学知识的普及；②预防感起误吸，痰液因重力作用滞留在肺基底部，使肺基底冒，加强锻炼，注意保持室内空气流通，有条件可接部毛细血管淤血及小气道

3、内痰液淤积，有利于细菌生种肺炎球菌疫苗；③对长期卧床的老年人，要经常长繁殖。同时这些病人往往存在营养不良、抵抗力下给予翻身拍背，鼓励咳痰，增加其抵抗力和免疫力，降、合并褥疮，这些均使防御感染能力减弱。防止褥疮的发生，能减少诱发肺部感染；④要积极2．2老年CAP治疗治疗基础疾病。根据痰培养和药敏试验，选择对老年人各脏器3．参考文献安全有效的抗生素是治疗成功的关键。在未获病原[1]中华医学会呼吸病学分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南菌之前，可根据经验用药，一般采用序列式抗生素EJ]．全科医学与教育．2007，5(4)

4、：270．[2]ZalacainR，TonesA。CelisR，eta1．Community—acquiredpneu—治疗。①对于≥65岁的病人及同时患多种慢性心moniaintheelderly：Spanishmuhicentrestudy[J]．EurRespir肺疾病的患者，耐药肺炎链球菌感染的危险性明显J，2003，21(2)：294—302．增高]，应首选广谱青霉素，对青霉素过敏者选用头[3]RiquelmeR，TorresA，EbiaryM．eta1．Communityacquired孢菌素类、喹诺

5、酮类、大环内酯类，待病原菌明确后pneumoniaintheelderlyClinicalandnutritionalaspects[J]．AmJRespirCritCareMed。l997．156：1908—1914．再参考药敏试验结果予以调整；②随着人口老龄化，[4]HouekPM，MaeLehoseRF，NiedermanMS，eta1．Empiricanti—免疫受损宿主增加、病原体变迁及抗生素耐药性上biotictherapyandmortalityamongmedicarepneumoniainpa—

6、升、尤其是对耐药的肺炎链球菌，治疗上建议联合用tientsin10westernstatest1993．1995，and1997[J]．Chest．药，以提高治疗效果。有资料显示]，当住院病人应200l，119：l420-l426．用8-内酰胺类联合大环内酯类或单独应用喹诺酮类[5]GleasonPP，MeehanTP，FineJM，eta1．Associa—tionsbetweeninitialantimicrobialtherapyandmedicaloutcomesforhospital—药物治疗时，死亡率

7、比单独应用内酰胺类药物时izedelderlypatientswithpneumonia[J]．ArchInternMed，降低。即使对于肺炎链球菌菌血症的病人，应用覆l999．]59：2562—2572．盖非典型病原体的联合治疗和单药治疗相比，病人