“冬病夏治”支气管哮喘治疗技术t 演示文稿

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1、“冬病夏治”贴敷综合治疗支气管哮喘前言支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘的病因病机哮喘属于中医之“哮病”、“喘病”范畴，以喘、咳、痰为主要症状。其病机属本虚标实，为肺、脾、肾三脏功能失调，本虚主要指脾肾虚，标实主要指肺部邪实。其病因复杂，常因环境因素如呼吸道感染，接触过敏原，气候变化等而发作。

2、常反复发作，迁延难愈。治疗原则为去除病因，控制发作和预防复发。理论依据一、是依据“因时制宜”的原则，因多数哮喘患者入冬发作，夏季缓解，病情变化常常与季节有关。夏热当令，阳气旺盛，人之正气趋表向外，有驱邪外出之势，此时治疗宿疾，能收到事半功倍之效，也体现了“天人相应，春夏养阳”的整体观念。二、是依据“不治已病，治未病”原则，防治并用，重在预防，寓“治”于防之中，起到未病先防，或即病防变的作用。三、是依据“急则治其标，缓则治其本”的原则，标本兼治，重在治本。文献记载《张氏医通》有夏日三伏天以白芥子、甘遂、细辛等为末，调敷肺俞、膏肓、百劳等穴，治疗冷哮的记载，由于疗效确切，沿用至今。创

3、新点我们在继承这一传统疗法的基础上，做了较大改进。一是根据中医理论和临床实践，将哮喘辩证分为四个常见证型，证型不同针刺取穴及贴敷药物处方不同，较不分型治疗针对性增强，体现了中医辨证论治的重要思想。二是突破了传统“冬病夏治”仅在“三伏天”治疗3—4次的局限，而在夏至—秋分期间开展治疗，增加了治疗次数。因为大多数哮喘患者为成年宿疾，病情较重，仅靠几次治疗，疗效不巩固，往往是刚见成效又停止治疗，所以需要坚持治疗，积累效果，才能巩固疗效。因此，不必拘泥于“冬病夏治”三伏天穴位贴敷治疗的传统观念，在夏至至秋风的时间段内增加治疗次数，连续治疗3年，会明显提高对支气管哮喘的疗效。甘肃中医学院自

4、1987年开展“冬病夏治”工作。我科自1993年建科起即采用“冬病夏治”贴敷综合治疗支气管哮喘等病，取得了满意疗效。在肾俞或足三里穴用卡介菌多糖核酸（或胎盘组织液）注射具有穴位和药物的双重功效。可以增强机体免疫功能，符合哮喘扶正补虚之治疗大法。TDP背部照射，有助于局部血液循环的改善及外敷中药经皮肤吸收。。综合外治法兼用了针灸、穴位贴敷、穴位注射等多种疗法，且在辨证分型的基础上随证取穴和用药，既体现中医辨证施治的治疗原则，又使多种疗法发挥协同作用，加强了穴位的治疗效能。诊断标准1、西医标准支气管哮喘的诊断以中华医学会呼吸病学分会制定的方案为准[1]1.1反复发作喘息、气急、胸闷或

5、咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关。1.2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。1.3上述症状可经治疗缓解或自行缓解。1.4除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。1.5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性[一分钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值]〉200ml]；③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。2、中医标准参照国家中医药管理局

6、发布的中华人民共和国中医药行业标准：《中医病证诊断疗效标准》[2]喘证制定。常见症候分类2.1寒邪束肺（Ⅰ型）：喘急胸闷，咳嗽痰色清稀，伴有恶寒发热，头痛等症。舌苔白薄白，脉浮紧。2.2痰热壅肺（Ⅱ型）：证见喘促气粗，咳声重浊，痰多而黄，或兼身热，口干引饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。2.3痰湿蕴肺（Ⅲ型)：咳喘胸闷，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中窒闷，口腻，脘痞胀满。舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。2.4肺肾两虚（Ⅳ型）：喘促日久，心悸怔忡，动则喘咳，气不接续，胸闷如窒，不能平卧，痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀。舍质紫或舌红苔少，脉微疾或结、代。三、适应症1、男女老少患者均可。2、发作时喘

7、息、气急、胸闷或咳嗽，严重者张口抬肩，不能平卧，或唇甲紫绀。可自行缓解或经药物治疗缓解。3、症状呈反复发作性，有变态反应史或家族史。4、患者本人或家属愿意并且能够接受针灸及贴敷治疗。四、禁忌症1、存在严重心、脑、肝、肾等疾病的患者。2、背部贴药局部皮肤感染、溃疡的患者。3、对所贴药物过敏的患者。4、对卡介菌多糖核酸过敏的患者。五、技术操作方法1、器械准备1.1针灸针：华佗牌0.30*25mm、0.30*40mm，苏州医疗用品厂。1.2一次性无菌注射器：2ml，甘肃天辰辐照科技有限