多层新鲜羊膜移植对基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡的疗效观察

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1、多层新鲜羊膜移植对基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡的疗效观察【摘要】　　目的：观察多层新鲜羊膜移植联合抗病毒药物和糖皮质激素治疗基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡的临床疗效。方法：选择本院200210/200910住院确诊此病的患者18例18眼，经局部及全身系统抗病毒治疗1wk以上，角膜溃疡迁延不愈，甚至有扩大、加深趋势，予行多层新鲜羊膜移植覆盖手术，术后联合抗病毒药物和糖皮质激素治疗。结果：术后18例患者角膜溃疡愈合，其中8例患者角膜恢复透明，10例患者角膜形成局限性斑翳或白斑。其中1例溃疡穿孔的患者，行羊膜移植术后，溃疡愈合，但形成瘢痕，视力低下，1a后予行角膜移

2、植。结论：多层新鲜羊膜移植联合抗病毒药物和糖皮质激素是治疗基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡的一种简单、经济、有效增视性治疗方法，可让患者恢复部分视力或保持角膜完整性，为角膜移植争取了机会。【关键词】羊膜；移植；基质坏死型角膜溃疡　　Abstract　AIM：Toevaluatetheefficacyofmultilayeramnioticmembranetransplantationcombinedwithantivirusandglucocorticosteroiddrugtotreatnecrotizingherpessimplexstromalkeratitis.

3、METHODS:Eighteenpatients(18eyes)ofnecrotizingherpessimplexstromalkeratitiswerereferredto10thecentralhospitalofEnshiAutonomousPrefecturebetweenOctober2002andOctober2009.Cornealinflammationpersistedandcornealulcerprogresseddespitetopicalandsystemicantiviraltreatmentforover1week.Multilayerf

4、reshamniotictransplantationwasperformed,andcombinedwithantivirusandglucocorticosteroiddrugafteroperation.RESULTS:Cornealulcerhealedafteroperation.Cornealtransparencewasachievedin8cases,partialcornealleucomaormaculain10cases.1ofthesepatients,whoseulcerprogressedtohole,adherentleucomawasfo

5、rmed,andcornealtransplantwasperformedin1year.CONCLUSION：Multilayerfreshamniotictransplantationcombinedwithantivirusandglucocorticosteroidtreatmentisanefficientmethodtotreatnecrotizingstromalkeratitis.Themethodcanrecoversomevisualacuity,orkeeptheintegrityofcorneaforcornealtransplantation.

6、　　KEYWORDS：amnioticmembrane；transplantation；necrotizingherpessimplexstromalkeratitis　　0　引言　　我院眼科自200210/20091010采用Holland等[1]（1999年）提出的单疱病毒性角膜炎（herpssimplexstromalkeratitis，HSK）新分类法指导临床诊治，进行系统性药物治疗，均取得良好的疗效，但其中基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡，我科采用多层新鲜羊膜移植联合抗病毒药物和糖皮质激素治疗，取得满意疗效，现报告如下。　　1　对象和方法　　1.1　对象

7、　　观察200210/200910在我院确诊的单疱病毒性角膜炎患者18例18眼，均根据Holland新分类法确诊基质坏死型HSK患者，其中男12例，女6例，年龄32～74（平均57）岁。18例患者均有3次以上发作史，6例在当地基层医院使用大量糖皮质激素局部及静脉滴注，溃疡均累及角膜基质层，眼部表现：18例患者球结膜混合充血，12眼角膜溃疡最大直径﹤5mm，6眼角膜溃疡直径﹥5mm，其中2眼伴有前房积脓，1眼角膜溃疡穿孔约1mm，有虹膜前嵌顿，前房变浅。术前视力：手动/眼前～0.2。病例入选标准：18例患者入院后行角膜刮片、细菌培养、真