儿童慢性无症状hbv感染40例肝组织分析

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1、儿童慢性无症状HBV感染40例肝组织分析【摘要】目的探讨肝活组织病理学检查在儿童慢性无症状乙肝病毒（HBV）感染诊断中的临床意义。方法沈阳市传染病院于200501～200712，对收治的慢性无症状HBV感染儿童40例行肝穿后的病理结果进行分析。结果40例中肝组织炎症坏死分级G04例、G122例、G214例；纤维化程度分期S024例、S111例、S25例。G2S2以上病变5例。40例中ASC（慢性无症状HBV携带）的临床诊断与病理诊断符合率为22.2%（4/18）；亚临床肝病中病理符合慢性肝炎轻度为100%

2、（22/22）。临床与病理总计符合率为65%（26/40）。结论与成人比较，慢性乙型肝炎的炎症分级显著较低，小儿肝纤维化程度较轻，ASC的符合率基本一致，但慢性乙型肝炎轻度的符合率在儿童较高。对儿童慢性无症状HBV感染应重视肝组织学检查，以免延误治疗。【关键词】儿童；HBV感染；肝组织病理目前肝活体组织病理学检查依然是判断慢性肝病病变程度、估计预后或评价疗效、了解肝病演变过程的“金标准”。为探讨肝活组织病理学检查在儿童慢性无症状乙肝病毒（HBV）感染诊断中的临床意义，现对本院40例儿童行肝穿后的病理结果进行分

3、析报道如下。　　1资料与方法4　　1.1一般资料　　200501～200712，本院共对临床诊断的慢性无症状HBV感染儿童40例进行了肝穿刺活检，男24例，女16例。年龄8～14岁，中位数12。其中ASC(慢性无症状HBV携带)18例，亚临床慢性肝病22例。均做肝穿刺活检，临床及病理诊断肝组织（炎症坏死分级G、纤维化程度分期S）。均符合2000年中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学会修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准［1］：其中病理诊断轻度慢性肝炎：G12，S02；中度慢性肝炎：G3，S13；重

4、度慢性肝炎G4，S24。　　1．2方法　　肝穿刺活检采用一秒穿刺法，肝组织经HE染色及Mallory特殊染色后进行病理诊断。　　2结果临床诊断与病理诊断对比结果见表1。表140例慢性无症状HBV感染患儿临床与病理诊断对比（略）注：G04例、G122例、G214例;S024例、S111例、S25例。其中G2S2以上病变5例。　　3讨论4小儿HBV感染与成人有同样广泛的疾病谱，但构成比显著不同［2］。有些小儿HBV感染由轻微的病变缓慢进展，随年龄的增大，临床肝炎的发生稍有增多，但远比成人发病率低。儿童感染HBV

5、后，大多数感染发病的小儿是亚临床或轻度慢性乙型肝炎，只有少数儿童发展为肝硬化或原发性肝癌。肝活体组织检查，小儿慢性乙型肝炎的炎症分级比成人显著较低。本组40例儿童慢性无症状HBV感染者中ASC的临床诊断与病理诊断符合率22.2%。亚临床肝病中病理符合慢性肝炎轻度为100%。临床与病理总计符合率为65%。G3以上病变为0。这与文献［3］报道ASC的符合率基本一致，但慢性乙型肝炎轻度的符合率儿童较高。小儿肝脏结缔组织发育不全，较少发生肝硬化［2］。本组资料亦显示小儿肝纤维化程度较轻。40例儿童慢性无症状HBV感染

6、肝组织病理改变达G2S2以上病变5例（12.5%）已有抗病毒治疗的指征。干扰素治疗小儿慢性乙型肝炎后，肝活体组织病理检查显示纤维化程度分期比治疗前有明显降低［4］。故对儿童慢性无症状HBV感染应重视肝组织学检查，以免延误治疗。【参考文献】　　［1］中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学会.修订病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志,2000，8（6）：324329.　　［2］骆抗先.乙型肝炎基础和临床［M］.3版.4北京：人民卫生出版社,2006:505512.　　［3］曹艳雪，王静波，卞丽.慢性乙型

7、肝炎患者105例肝穿病理报告分析［J］.中华现代医学杂志,2004,2（9B）：1514.　　［4］尹波，安萍.小儿慢性乙型肝炎干扰素治疗引起的抗纤维化效应［J］.中国医学文摘儿科学,2008，27（1）：12.4