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1、全膝关节置换术后失血综合管理的探讨作者：冯宗权，陈志维，王全兵，邢基斯，陈希聪，陈坚锋【摘要】［目的］通过全膝关节置换术后运用石膏托固定、冰敷、弹力绷带等综合管理和单纯弹力绷带包扎后出血量的比较，评估减少全膝关节置换术后出血的综合管理的疗效。［方法］自2006年1月～2008年8月107例全膝关节置换术（TKA）患者，按入院顺序分别随机进入综合管理组和对照组，其中综合管理组54例、对照组53例，两组患者的性别、年龄、病况均具有可比性，术后综合管理组用弹力绷带包扎，石膏固定膝关节伸直位，髋关节抬高35°，并行持续冰敷。对照组仅用弹力绷带包扎下肢伸直
2、位放置。对其术后2h、12h、24h的失血量进行统计分析。记录两组术后2h、12h、24h的失血量。［结果］综合管理组2h、12h、24h的平均失血量分别为170ml（85～505ml）、210ml（105～560ml）、260ml（110～580ml），明显低于对照组280ml（110～900ml）、320ml（115～930ml）、390ml（170～970ml），两组相比有统计学意义（P<0.001）。［结论］通过对TKR术后进行石膏托固定、冰敷、弹力绷带等综合管理明显减少失血，综合管理组与对照组相比术后失血平均减少33.3%，是一种
3、简单易行价廉有效的减少TKR术后失血的方法。【关键词】围手术期；膝关节；置换；出血量9Abstract:［Objective］Toevaluatetheeffectofintegratedmanagementofbloodlossintotalkneearthroplasty(TKA)betweengypsumfixedup,icecompress,elasticbandageandonlywithelasticbandage.［Methods］FromJanuary2006toAugust2008,107patientsundergoingTK
4、Awererandomizeddividedintointegratedmanagementgroup(54cases)andcontrolgroup(53cases).Sex,ageanddeseasesintwogroupswerecomparative.Thepatientsinintegratedmanagementweretreatedwithelasticbandage,gypsumfixedup,legelevatedby35degreesatthehipwithkneeextended,continuouscoldtherapy.
5、Thepatientincontrolgroupwereonlytreatedwithsingleelasticbandage.Thelossofbloodduring2h,12h,24hpostoperativewereanalyzed.［Results］Thebloodlosswas170ml（85～505ml）,210ml（105～560ml）,260ml（110～580ml）at2h、12h、24hpostoperativeinintegratedmanagementgroup,and180ml（110～900ml）,320ml（115～
6、930ml）,390ml（170～970ml）incontrolgroup.Thebloodlossinintegratedgroupwasobviouslyandastatisticallysignificantdifferencewasfoundbetweenthetwogroups(P<0.001).［Conclusion］ThebloodlossofpatientsinTKAisobviouslylowerintheintegratedmanagement.Itcouledecreasthebloodlossby33.3%.9Key
7、words：perioperative；kneejiont；replacement；bloodloss人工全膝关节置换手术因创面大,常伴有大量的渗血，且术后引流血常多于术中出血，影响患者术后康复，甚至出现肿痛、发热，以至关节活动受限。本院从2006年1月～2008年10月期间对行初次骨水泥人工膝关节置换术患者术后采用石膏托固定、冰敷、弹力绷带等简单易行的综合管理方法与仅用弹力绷带包扎下肢伸直位放置的对照组进行随机对照研究，疗效较好，现报道如下。1临床资料1.1一般资料病例纳入标准：对所有具备手术指征病人术前进行血常规检查,将病例中术前血红蛋白(H
8、b)均大于或等于100g/L、凝血功能正常的、平均动脉血压可控制在80～100mmHg的所有病例均纳入研究对象。排除标准：术前Hb小于1
