低年资护士职业压力的原因分析及对策

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低年资护士职业压力的原因分析及对策【关键词】低年资护士;职业压力；对策思考职业压力是指职业环境中威胁性刺激持续作用而引起个体一系列心理、生理和行为活动改变的一种紧张状态。护理工作是一个高风险的职业,由于职业的特殊性,长期处于一种充满“应激源”的环境里,超负荷工作,易导致疲劳和加重心理负荷，加之患者及家属以一种消费者的观念来医院，对护士的服务提出了更高的要求。根据美国最新资料显示,在130种压力较大的职业中,护士的职业压力名列榜首［1］。现有大量的研究也表明职业压力是护士的一种严重的职业性危害［2］，并已成为影响护士身心健康的重要因素。低年资护士［3］初入社会，由于其工作时间短,工作经验相对不足，面对如此严峻的医疗大环境，感受到更强烈的职业压力。因此，必须关注护士特别是低年资护士的职业压力。职业压力产生原因　　　　1.理想与现实差距8 　　低年资护士有着更强烈的实现自我价值，怀揣着要成为又一个南丁格尔，要为共产主义卫生事业奋斗终生的梦想迈入工作岗位，她们特别希望自己的工作能得到社会普遍的尊重和认同。但是现在社会上的“重医轻护”，护理被更多的定义为纯粹的服务行业，患者及家属认为护士无非就是打针发药，甚至有一些患者及家属把对医生对社会的不满迁怒于护士，尤其是低年资护士理想与现实的差距。使得她们开始怀疑自身价值和能力。随着医疗环境的日益紧张，医院管理者为抓好服务质量和护理质量，对护士进行高标准的管理和严格的要求。一旦出现问题，就扣分，扣奖金;护理文书作为客观资料是医疗纠纷举证中重要文件之一，书写内容来不得半点马虎，护士除了担忧不能出差错事故，还要及时准确的书写各种护理文书，常常延时下班；社会就业的激烈竞争，聘用制度应运而生。很大一部分低年资护士都是聘用护士，工资福利待遇低,社会地位低,晋升深造的机会少使聘用护士物质与精神回报均低于期望值,内心期望与现实的差距,成为聘用护士最主要的压力。2.心理压力加重　　护理的职业特点，使护士经常要面对危重病人，面对死亡。自身工作中的很小的失误或差错，即会导致患者死亡，在这种心理状态下更易发生差错事故。医院为了能在激烈的竞争中生存发展，相继推出有利于患者的各种“人性化”服务，原本护理工作就比较琐碎比较繁重，这无疑就增加了护士的工作量。当前很多医院护理人员的配置都达不到护士与床位的1∶8 0.4。病人增多时加床泛滥，输液任务比较重，加之其他的医疗配合，还有护理文书的书写，每天的工作量很大。护士配比却没有对应的增加。医院是一个充满着焦虑和沟通障碍的场所，患者和家属主观上都认为自己是最急最重最需要得到关心照顾的，当护士没有达到他们所期望的时候，即导致护患冲突，使得护士心理失衡，加重了心理压力。加上医院存在很多的致病因素，如在护理操作时都有可能被患者的血液、体液污染，由于自我保护意识不强，职业防护知识不够，害怕被感染，一定程度上会产生心理压力。3.复杂的人际关系8 　　在医院护士不但要处理好医护关系，护患关系，护护关系，还要处理好与领导、管理者的关系等。低年资护士刚经历了从学校到社会，从家庭到工作单位的环境转变，告别了相对单纯的人际关系群体，对于医院里面复杂的人际关系有些不适应。单独当班的时候，焦虑心理油然而生。把值班医生从睡梦中叫醒,巡视病人后发现只是普通事件,个别医生可能会迁怒于低年资护士；操作技术不过硬,临床经验不够,抢救病人时配合不当,会引起医生不满；对于病人的主诉,无法判断明确的预后,常因为该不该叫医生巡视而矛盾；当遇到突发事件,常因为经验不足,而处理抢救不当,造成低年资护士内心愧疚感；压力还来自病人及家属不停的询问病情,无形中造成护士焦躁,忧虑的状态；沟通能力有限，技术操作熟练度不够，比如静脉穿刺不成功，患者家属产生极大的不满，造成很大的心理压力，加之患者的不满和情绪迁移，对于处理好护患关系就更加没有信心。有研究表明护士职业压力与社会支持状况呈显著负相关［4］。护士因为“三班倒”，时间上常跟朋友家人有出入，不仅影响睡眠，还影响与朋友家人之间的联系和感情交流。朋友之间，与家人之间关系没处理好，又间接的带来心理上的不愉悦。4.临床经验不足8 　　低年资护士有着书本上的理论知识，也有过短暂的临床实践，但是临床经验不足，碰到突发事件不能很好的运用已有的知识加以融汇贯通。由于缺乏工作经验,对复杂多变的病情缺乏判断能力,遇事应急反应能力差，遇到突发事件特别是对抢救病人这一不可预知的事件存在心理压力，容易产生焦虑心理。当今电子应用盛行年代，特别是现在很多医院都开始应用电子医嘱本，尽管低年资护士有一定的电脑知识，但是对于电子医嘱的处理还是一块生疏的领域。这个涉及到收费项目，又关系到很多保险制度，比如有关材料医保能否报销，医保能报销的农保是不是可以；书写护理文书的能力不够强，不知道如何描述患者出现的症状，在护理文书书写上表现出很大的随意性,记录不及时,缺乏连贯性的动态评估；在同一时间段里要处理很多工作的时候，不能很好的安排顺序，要做到有条不紊相当的难，本来工作效率就相对低，多了就乱，乱了就慌，到时间不能完成工作，只能延时下班；害怕工作效率低而被领导或被其他同事指责，造成极大的心理负担；在繁重的医疗环境下，低年资护士特别害怕发生差错事故，恐怕出现一些后续自己无法承担的后果。有的受网络电视等媒体对医护人员被病人家属殴打报道的影响，法制意识不强，缺乏自我保护意识，安全感受到威胁而产生心理压力。　　职业压力对策的思考　　1.减少应激源　　①社会对护士应持合理的期望：医院是治病救人，但不是保险箱，一部分病人认为进了医院就万事大吉。没有成功就指责是医生护士的过错。政府应该加强对影响力大的媒体的调控，出台相关的政策保护护士合法权利，通过媒体等有力工具，降低社会对于医护人员的期望。②医院管理层改变观念：医院领导应重视护理工作，增加护士编制，提高薪水，特别是对于工作量大，危重病人抢救多的科室给予人力财力的政策倾斜。如果出了差错，领导首先要分析导致原因的性质，不要把批评放在首位。很多人的观念中觉得低年资护士犯错可能性最大，从而先入为主的觉得犯错的就是低年资护士。应采取正确的态度，营造良好的工作氛围，加强与低年资护士的沟通。③提高聘用护士的待遇：应根据护士来院工作时间工作态度,工作质量等指标每年定期增长工资,为其办理各种保险,积极选派外出进修,鼓励参加各种评优活动,演讲或岗位技能等比赛,努力缩短与正式护士的差距。我们医院协同市人事局每年都组织护士转编考试，只要通过理论操作面试等三关，就有机会转为编制内护士，这无疑给重大聘用护士创造了一个很好的自我证明的机会。8 2.提高临床应对能力　　①发挥主观能动性和提高业务水平：低年资护士主要就是基本操作技能不够熟练，临床观察能力普遍较低，对病人的健康教育能力缺乏，不能有效的沟通，很好的处理人际关系。首先要端正态度，培养主动学习的心态,护理事业随着社会进步，技术更新很快，低年资护士要学临床经验，实践操作能力，还要学习新技术，增强新的理念。医院要给低年资护士创造锻炼的机会，特别是练习临床基本功的机会。②加强规范化培训：低年资护士处于知识和临床能力结合的磨合期,在独立面对工作中紧急情况时候,常显得紧张忙乱,不能有效的运用所学知识和技能有效的做出判断和处理。护理部要开展情景模拟训练,培养急救意识及能力。通过形象的情景模拟，在碰到类似状况的时候就不会慌乱。临床护理观察能力普遍偏低，护士长应创造条件,指导护士进行有效的观察。一对一的带教，让低年资护士了解具体明确的观察目的,系统的观察计划,真实的记录。把自己每一天所要完成的工作按时间顺序整理，以备核对，有效的防止工作遗漏。③强化职业道德培训：开展普法教育,增强法律意识，通过院内讲课，普及资料发放等方式让低年资护士知法懂法守法，通过实际纠纷案例的分析，让低年资护士可以借鉴，避免发生此类不必要的麻烦。　　3.构建和谐人际关系8 　　①提高人际沟通技巧：作为一名护士必须具备良好的沟通能力,高尚的职业道德。这样才能应对千差万别的患者,建立良好的护患关系。融洽护士与医生的关系,在医疗护理过程中配合默契,既有利于病人的身心健康,也有利于医疗护理工作的顺利进行。通过提高人际沟通技巧,达到相互交流、相互沟通,产生互动效应和心理调适的目的,从而使护理工作顺利开展创造良好的心态。②善于加强自我调节：要指导护士自觉拓宽知识面，学习与专业有关的边缘学科，如心理学，美学，人际关系学等。提高自己判断事物的能力和培养应对挫折的能力。学习心理放松方法，建立多方面的兴趣爱好。对于不能自我消化的不良心理要积极找寻合理的宣泄方式，如通过听音乐、看书、适当的体育运动等减压方法,提高应变能力，增强体质，以有效的缓解心理压力，使自己尽快地走出困境。③提高自身素质：管理者应想方设法为低年资护士继续医学教育提供的便利条件,培养学习型护理队伍,给予参加护理专业自学考试或函授学习提供学习的时间及资助全部或部分学费,让更多的低年资护士通过学习,提高学历、改善知识结构,提升个人的整体素质;选派低年资护理技术骨干到院外进修学习、参加短期培训或学术交流会。将国内外护理发展的新动向、护理新技术、新方法及时传授到每个护士,使之能在工作中适应新时期的要求。定期开展护理专业学习多渠道、多学科、多内容的培训,在实践中磨练、在实践中提高。【参考文献】8 　　［1］华小芬.美国护士职业压力与护士短缺危机的最新研究［J］.护理与康复,2003,3(2):133-135.　　［2］HeimE.jobstrainandcopinginhealthprofessions［J］.Psychosom,1991,55:90-99.　　［3］李春玉,李玉肖,李瑛.低年资护士医嘱处理情况调查分析［J］.南方护理学报,2005,12(11):13.　　［4］成守珍,陈维清,陈霭玲,等.临床护士职业压力与社会支持的相关性研究［J］.中国护理管理,2008，8（9）:39.8