icu护士压力的原因分析及干预对策

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1、ICU护士压力的原因分析及干预对策【摘要】随着人们对自我保护的意识增强，护士的压力也快速膨胀,而ICU是收治急、危、重症患者的地方，长期处于这种工作环境中，易出现生理以及心理多方面的问题，从而影响护士的正常工作与生活。通过对我院130名护士的问卷调查，总结出当前护士压力原因，针对压力采取相应的干预对策，促进护士的身心健康。【关键词】ICU护士；压力；原因分析；干预对策【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)06-171-02随着医学理论的发展、科技水平的提高和临床医疗的迫切需求，ICU的建立和发展成为现代医学进

2、步的显着标志之一。ICU是一个收治病人病种多、病情危重、先进高科技的医疗设备集中的地方。这就要求ICU护士除了应当技术全面、应变丁作能力强，还需具备良好的心理素质。因此，如何帮助ICU护士缓解压力已成为医院护理管理者工作中的一个重要组成部分。1主要原因与分析1.1环境因素1.1.1封闭环境：为了减少患者感染，ICU实行封闭式管理，限制人员出入。护士与其他科室的医务人员之间和外界的沟通较少。社交活动的减少会造成人际之间的交往困难。有研究显示，封闭式的科室抑郁自测量表、焦虑自测量表评分得分均高于开放式科室［1］O1.1.2噪音污染：冇资料显示：ICU白

3、犬的噪音为50-75dB,夜间45-55dBo这些噪音主要来自患者的呼叫信号、监护仪器的报警声、电话铃声、门铃声、工作人员的谈话及打卬机、呼吸机等仪器发出的声音。上述超过了国际噪音协会规定的“ICU白天不超过45dB,傍晚40dB,夜晚20dB"o经常的噪音刺激会引起护士的心理改变如负效应、持久型记忆减退、判断障碍、敏觉性降低、人际关系差及精力疲竭等［2］。1.2技术因素：由于患者的年龄、社会地位、文化层次及个性不同,对疾病的态度、治疗中的需求也不同，患者及其家属对护士的要求也不断的在提高，为此护士必须不断的提高自己的专业技能水平及交际能力。特别是

4、在患者病情加重情况下（如抽动脉血查血气分析）和特殊仪器设备为患者治疗的过程屮出现故障时，因为医师急着要检查结果和患者生命出现潜在危险，护士承受者巨大的压力，时时处处担惊受怕，很大程度上打击了护士的工作自信心，造成护士对专业信念的动摇。1.3社会压力1.3.1医护之间：由于医生对护士或护士对医生医疗服务质量的要求提高，人的观点不一致容易使同事之间发生矛盾。有时由于护理工作不到位，受到医生及领导的批评，在心理上受到了挫折，致使情绪低落、失眠等精神症状。1.3.2护患之间：在ICU住院期间，患者病情危重，医疗费用较高,患者家属极度希望付出的与救治疗效成正

5、比，因此家属对护士的要求特别高，希望护士能时时刻刻陪在病人身边，如果ICU护士编制缺乏加之护士的工作量又大，对于病人家属不停地提问问题感到厌烦，心情烦躁不安。当患者发牛病情变化，患者家属对疾病治疗效果不满意，会怀疑护理质量,其至发泄到护士身上，造成护士心理失衡，工作压力增加。1.3.3医院管理人员与护士Z间：为提高护理质量，医院在加强护士基础理论知识学习和基本技能操作的同时，注重加强护士新知识新技能的学习和技术的考核，考核结果与护士的收入分配、职称评聘和职务晋升以及是否留在本科室工作挂钩，使每位护士迫使自己不停的学习，致使产生了危机感。同时护理管理

6、者的过多批评、关怀过少使护士感到不被承认,产生焦虑。1.4家庭压力：护士大部分是女性，既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力。三班倒休息时间无规律，而与家庭成员冇着不同的作息时间表，白天休息照顾不到家庭，家里人会因此产生埋怨，使护士情绪低落。1.5病人方面：ICU护士面对的都是危重患者，经常会碰到生死等极端痛苦场面。一个患者的死亡对护士的心理影响比处理危重患者产生的心理影响大得多。特别是家属対患者进行最后探视大声痛哭时，此时护士会陷入悲伤情绪之屮。另外当患者在诊疗过程中不配合，如清醒的患者持续气管插管接呼吸机辅助呼吸，由于各种

7、原因不能使用镇静肌松药的情况下，只能依靠约束带来制约患者的躁动，这样的患者出现非计划性拔管的危险性增高，护士承受着巨大的压力，上班期间时刻保持着高度紧张状态,因此易形成孤独、孤僻和感情抑郁，进而会导致心理问题。英格兰Fagin的研究表明：对583名护士中40%有明显精疲力竭症症状，以情绪耗竭为甚。1.6医院方面：随着门诊量的增加，病房的病人也不断增加，ICU的固定床位不够使用，只能通过加床，在这个情况下没有宽敞的抢救坏境和足够的仪器，使护士的压力增加。另外因为设备的不充足，有些病人要送出去做检查，尤其病人在病情危重的情况下，使护士的工作量增加，容易

8、烦躁。2干预对策2.1合理配置及调配人力资源2.1.1合理配置护士数量、实行科学的排班制度：根据本专科特点，护士与床位数比