ICU综合征的原因分析及护理干预对策

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1、ICU综合征的原因分析及护理干预对策【摘要】目的通过对ICU综合征患者的病因进行系统的分析，并研究出相应的护理对策，从而减少TCU综合征的发生。方法分析患者中存在的引发ICU综合征的危险因素，制定有针对性的护理措施。结果ICU综合征的发生率大幅度下降。结论随时评佔患者、预见存在的各种危险因素、制定岀系统的护理计划、采取针対性的护理措施対预防ICU综合征的发生至关重要。【关键词】ICU综合征心理护理护理干预【中图分类号］R473.12【文献标识码】B【文章编号11004-4949(2014)08-0390-01ICU综合征是指在ICU监护过程屮出现的

2、以精神障碍为主，兼有其他伴随病症，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患［1］,它可加重患者的现有疾患，造成不良预后。因此，了解其原因并进行分析，制定配套的护理措施，为减少ICU综合征的发生，降低ICU患者住院天数，加快患者康复至关重要。现报道如下。1临床资料临床资料我科2013年4月-2013年12月共收治患者115例，出现精神症状的患者32例，经过相关检查或精神科会诊后确诊为ICU综合征25例，发生率21.73%。其中男性19例，女性6例。年龄32〜89岁，平均59.5岁。25例

3、患者中23例既往无神经、精神障碍病史，2例有脑梗死病史。原发疾病：急性重症胰腺炎3例，急性化脓性胆管炎2例，复合伤2例，肝癌术后3例，食管癌术后8例，胃癌术后7例。2发生ICU综合征的原因2.1患者因素患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响ICU综合征的发生因索。男性发病率高于女性，尤其是性格内向的老年男性患者。武秀娟［5］认为由于老年患者牛理机能减退，尤其是肾上腺皮质机能低下，使患者对原发病和手术打击的应激反应能力下降，易出现情绪状态的变化，从而导致ICU综合征的发生。另外1〜5岁的患儿发病率也比其他年龄段的患儿高，可能与其已经有了一定的认知能力而

4、容易缺乏安全感有关。大部分危重症患者，由于对凶险的并且缺乏心理准备，认为会危及生命，因此产生十分明显的恐惧和威胁感。经济基础差、自费的患者，由于过份担心医疗费用而产生焦虑不安的心理，其至拒绝术后监护和治疗，从而容易引起ICU综合征。患者曾经被迫暴露身体:使平时生活自理的患者感到羞愧，感到自尊心受到伤害和人格受到侵犯，产生不良的心理状态。2.2环境因素视、听觉超负荷:TCU医护人员工作繁忙、病室嘈杂，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、医护人员忙碌丁作的背影，昼夜不灭的灯光和看不到口历让人丧失时间感。听到同室病友痛苦的呻吟声或者目击了其死亡，更易产

5、生很强的心理压力。长时间听到的是监护仪和其他治疗设备的报警声、让人丧失安全感,无法安静休息。Kahn等认为ICU噪音污染主要来自于谈话，监护仪报警，呼吸机，这3类报警分别为26%、20%、8%,这些均会导致患者听力负荷加重,导致患者产生高度的焦虑，烦躁。国际噪声协会规定，日间噪声应低于45dB,夜间噪声应低于20dBo但据调查报道：ICU中平均噪声为70dBo夜间噪声为65dBo噪声可刺激交感神经，使患者心率加快，血压升高，疼痛加剧和影响睡眠。2.3手术因素直接进行脑手术或脑手术后伴有脑血流减少，血管栓塞，开胸手术的患者或开胸术后有低心输出量症候群

6、，创伤或大手术后伴有高热，大手术情况复杂，时间过长都可导致本征的发生。2.4药物因素药物及体液如使用利多卡因治疗心律不齐，当静脉滴注速度达到4mg/min时，人部份患者可出现谑妄等精神症状[1],木征还与血中电解质失衡有关，可直接或间接使中枢神经系统发生紊乱。3护理对策3.1强化基础护理医护人员尽可能减少ICU患者全身裸露的次数和时间，在为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及患者人小便时，随时给予遮挡，注意保护患者的隐私，使患者感到被尊重，防止其躁动不安、抑郁的产生。3.2改善环境耍及时处理各种报警声，合理设置报警音量；夜间要注意把灯光调暗，制造睡眠环境，

7、合理安排患者的睡眠时间；不要在患者身边讨论病情，以免患者片面地听到讨论内容，情绪发生变化;抢救同室患者时也注意保护患者，拉上床帘和屏风。2.3创造积极的语言及操作环境（1）护士与患者应建立良好的相互信任的治疗性人际关系，以增加患者的安全感和归宿感。（2）熟练掌握ICU内所有仪器的性能、操作规程、注意事项，并能对有关数据、图像、检验结果做出正确分析与处理，对患者说明使用仪器的必要性和安全性，减轻其烦燥不安。当监护仪报警时，沉着镇定，反应迅速，避免造成紧张气氛。3.4心理护理患者与医务人员建立强有力的信任关系，可以明显降低术后并发症[3],护士在术前应

8、访视患者，对患者进行心理护理，介绍ICU环境，必要时让患者接触病房，介绍各种监护仪器，导管及插管的作用及重要性，使患者事先