icu综合征的原因及护理

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1、ICU综合征的原因及护理资阳市雁江区人民医院四川资阳641300【摘要】重症监护病房乂称加强医疗病房(intensivecareunit，ICU)以抢救患者生命的集中医疗单位。患者均为临床病情急骤危重，救治闲难，随时处于死亡威胁之中。ICU工作意味着高度的应变能力，意味着精心护理和高效率的工作。ICU综合症的出现不利于医疗和护理工作的开展，更不利于患者的治疗和康复,增加医务人员的心理负担，更增加患者的医疗经济负担。【关键词】ICU综合征；原因；护理一、定义ICU综合症指病人在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合症。患者临床表现呈多样性，程度轻重不一，主要是以精神障

2、碍为主，兼有其他伴随症状。①谵妄状态。是木征最常见的症状，表现为对外界刺激的反应能力明显下降。②思维障碍。既可通过语言，乂可通过行为表现出来。③情感障碍。少数病人表现为情感高涨和欣快症，多数病人表现为情感抑郁。④行为动作障碍。行为动作失常，如乱喊乱叫、撕衣毁物等。⑤智能障碍。⑥其他表现。失眠、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。二，原因1个体因素患者的年龄、性别、性格等都会不同程度的影响患者，导致患者的适应环境能力不同。如老年和小孩就需要更多的关注与关心，少了亲人的陪伴，倍感孤独与无助。2心理因素由于危重症疾病起病急骤、病势凶险，病人对突发的变故缺乏心理准备，常会导致强烈而复杂的心理

3、反应。如果病人神志清醒，目睹医护人员的严肃表情和紧张的抢救过程，听到监护仪不断发出的声响，往往产生巨大的心理压力，恐惧抢救治疗与对生命渴望的矛盾，可使病人产生严重的心理冲突。3环境因素对于那些神志清楚患者，常因疾病的打击、生疏的环境、复杂的设备造成严重的心理失衡，而产生ICU综合症，出现不同程度的紧张与恐惧、焦虑、孤独和抑郁、愤怒与敌意、否认与逃避、无力感与绝望感、期待与依赖、冲突、知觉剥夺与知觉繁增。突出表现为：3.1噪音多研究表明噪音是最主要的应激源。噪声可以触发惊吓反应，引起心率加快、代谢加快和耗氧量增加，M吋可以干扰患者的睡眠，导致睡眠剥夺。ICU患者的睡眠吋间减少，经常从睡眠中

4、惊醒，睡眠质量差.睡眠剥夺对患者产生严重不良影响，如影响患者的恶魔免疫功能、呼吸功能和认知状态，并且可以诱ICU综合征的发生。3.2设备多，线路多，气氛紧张各种监护仪、监护导线，各种抢救和维持生命的设备、各种报警声造成的一种紧张而压抑的气氛。3.2视觉错乱ICU常给患者以忙乱的感觉,医护人员严肃的表情和态度，在床边讨论病情或进行各项治疗和护理活动，特别是一些刺激性操作，如吸痰、挤压引流管等，引起患者的不适。为了方便病情的观察及病人的抢救，ICU不分白昼的灯火通明；不分吋间的收入、送出病人；亲眼0睹抢救无效死亡的全过程，持续强光的视觉刺激，高分W噪音的听觉刺激，没有手机，手表的吋间错乱，一

5、系列的影响让患者病人烦躁不安，刺激病人的交感神经兴奋，使心率加快、血压升高，压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧。使人感到抑郁、头痛、幻觉、入睡闲难、昼夜睡眠节律倒转。3.4限制探视ICU患者抵抗力极其低下，需要控制感染，每天半小吋的探视吋间远远不能满足患者对亲情的需求，与亲人分离的思念和焦虑持续的折磨着病情危重的患者，甚至会让部分患者感觉自己被家人抛弃，失去治疗的信心。3.5信息缺如每天24小吋不间断的监护，没冇吋间概念，随吋的治疗操作扰乱的患者正常的生物钟，繁忙的抢救工作让医务人员无暇顾及患者，一味的监护，少了和患者的沟通交流，少了心理护理的吋间。几乎与世瞞绝的封闭环境阻断了患者了解外面世

6、界的渠道。缺少了交流，阻断了了解周围世界的桥梁，患者就有了抑郁、焦虑、恐惧、甚至厌世的不良情绪。3.6资金患者担心自己生病对家人造成很大的经济负担，心情苦闷，对医务人员的治疗和护理产生误解、拒绝接受治疗或不配合。4疾病因素引起脑功能改变的疾病都有可能引起瞻望状态。如：脑梗塞、脑出血，脑供血受影响等均参与ICU综合症的发生，手术时间越长，越复杂，也越易发生。ICU综合症也与电解质紊乱冇关，发生谵妄吋多数患者出现血清电解质异常。术后持续低氧血症、低血压、酸碱平衡失调、营养不良也可诱发。5药物因素ICU使用的部分药物会产生精神毒性，如麻醉药（丙泊酚）；镇痛药（枸橼酸芬太尼、盐酸哌替啶、吗啡）；

7、镇静药（咪达唑仑、氯丙嗪、氟哌利多）；抗心律失常药（利多卡因、阿托品）。使用利多卡因治疗吋，当静脉滴注速度达到4mg/min吋，大部分患者出现谵妄等精神症状。H2受体阻滞剂（西咪替丁，法莫替丁）、茶碱类、皮质类固醇类，也可以引起精神症状。抗霉菌药物如大扶康和更昔洛韦均有不同程度的神经精神系统的副作用，尤苏是在合用了肾上腺皮质激素后，会使神经精神系统方面的副作用的发生率增加。三，护理针对患者发生ICU综合症的原因进行全方位的护理。1，