不同浓度剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能影响的临床观察

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1、不同浓度剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能影响的临床观察作者：蔡铁良，蔡英蔚，吴洪坤，胡宏强，高鹏，沈七襄【摘要】　　目的观察不同剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能的影响。方法择期肛门会阴部手术84例，顺序分为7组取不同浓度剂量的罗哌卡因（0.1%3mg、0.25%3mg、0.25%5mg、0.375%5mg、0.375%7.5mg、0.5%7.5mg、0.5%10mg）行腰麻。观察麻醉效果、平面、BP、HR、SpO2、Bromage评分、术后24h排尿功能（无障碍自动排尿、轻度障碍自行排尿、尿潴留）。结果全组麻醉镇痛、肌松满意，麻醉平面多在S1呈鞍状；BP、HR、SpO2无明显改变，Bromage

2、评分多为0分，24h排尿功能无障碍52例(62%)，轻度障碍17例(20%)，尿潴留15例(18%)，其中0.1%～0.375%3～5mg的1～4组尿潴留2例(4.2%)，第7组0.5%10mg尿潴留7例(58%)，两者比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论0.1%～0.25%3～5mg重比重罗哌卡因腰麻用于肛门会阴部短小手术，足以满足手术要求，镇痛完全，肌松满意，麻醉平面局限，对BP、HR、SpO2几乎无影响，可显著减少麻醉因素对排尿功能的影响，值得采用。【关键词】罗哌卡因；腰麻；排尿　　Abstract：ObjectiveToobservetheurinatione

3、ffectof8spinalanesthesiawithdifferentdoseofropivacaine.MethodsAtotalof84casesofselectiveanalandperinealoperationwerechosen.Theyweredividedinto7groupswithspinalanesthesiarespectivelywith0.1%(3mg),0.25%(3mg),0.25%(5mg),0.375%(5mg),0.375%(7.5mg),0.5%(7.5mg)and0.5%(10mg)ofhyperbaricropivacaine.Thea

4、nesthesiaeffect,level,bloodpressure(BP),heartrate(HR),oxygensaturationofpulse(SpO2),Bromagescoreand24-hoururinationfunctionwererecorded.Theurinationfunctionwasclassifiedfromnodysuriatourinaryretention.ResultsTheanesthesiaeffectsweresatisfactory.ThelevelsweremostdowntoS1.BP,HRandSpO2werestable.T

5、heBromagescoresweremostatzero.Therewere52caseswithoutdysuria,17caseswithslightdysuria,and15caseswithurinaryretention.Urinaryretentionweremostcommonin0.5%(10mg)group.ConclusionItissuggestedthat0.1%-0.25%(3-5mg)ofhyperbaricropivacaineissatisfactorywhenappliedtoanalandperinealoperation.Also,ropiva

6、cainewithintheconcentrationrangealmostbringsaboutnoadverseeffectonurinationfunction.　　Keywords：ropivacaine;spinalanesthesia;urination8术后尿潴留是肛肠病术后常见的并发症，患者十分痛苦，发生率高达38%～52%［1］，其原因是多方面的。本研究采用不同浓度和剂量罗哌卡因腰麻行肛门会阴部手术观察麻醉因素对排尿功能的影响，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　择期ASAⅠ～Ⅱ级肛门会阴部手术84例，男56例，女28例，年龄（36.5±15.5）岁，

7、体重（61.5±13.5）kg，术前常规检查无异常。病种：肛瘘34例，混合痔32例，膀胱镜检查11例，肛旁脓肿7例。　　本组84例，按顺序分为7组，每组12例，腰麻时按组序使用罗哌卡因的浓度和剂量分别为0.1%3mg、0.25%3mg、0.25%5mg、0.375%5mg、0.375%7.5mg、0.5%7.5mg，0.5%10mg。0．75%盐酸罗哌卡因由瑞典阿斯特拉公司生产，用10%葡萄糖液和注射用水稀释至最后所需的罗哌卡因浓度和3%～5%葡萄糖重比重