不同的腺苷预处理方法在心内直视手术中的心肌保护效果对比

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1、不同的腺苷预处理方法在心内直视手术中的心肌保护效果对比【摘要】目的比较心内直视手术中应用不同的腺苷预处理方法的心肌保护效果。方法将行心内直视手术非紫绀型先天性心脏病及瓣膜病患者60例，按术中应用腺苷预处理的方法的不同随机分为四组（每组15例）。A组：静脉腺苷组；B组：停跳液腺苷组；C组：静脉腺苷+停跳液腺苷组；D组：空白对照组。各组其他处理相同。分别于阻断升主动脉前、阻断升主动脉30min、开放升主动脉15min及术后24h检测血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和丙二醛（MDA）水平。结果各组血清cTnT、MDA均有明显升高，A组、B组和C组术中、术后血清cTnT、MDA水

2、平均明显低于D组（P＜0.05）。B组与C组cTnT水平在术后24h有显著性差异（P＜0.05）。结论腺苷能模拟缺血预处理(IPC)的心肌保护效应，并且各种处理方法均对缺血心肌有保护作用。在心内直视手术中可以根据客观条件灵活实施不同的腺苷处理方法。【关键词】腺苷心内直视手术腺苷预处理心肌保护Abstract:OBJECTIVETocomparethemyocardialprotectiveeffectsofadenosinepreconditioninginpatientsundergoingintracardialsurgeryunderextracorporealc

3、irculation（ECC）.METHODSSixtypatientswithnon-cyanoticcongenitalheartdiseaseorrheumaticheartdiseasewererandomlydividedinto9fourgroups(n=15ineachgroup).GroupA:adenosinewasintravenouslyinjectedfromjugularvein.GroupB:adenosinewasputinSt.Thomascardioplegicsolution.GroupC:adenosinewasinfusedfro

4、mjugularveinandputincardioplegicsolution.GroupD:controlgroup.Otherexperimentalconditionswerethesame.ThelevelofplasmacardiactroponinT(cTnT)andmalondialdehyde(MDA)weremeasuredineachgrouprespectivelybeforeECC，30minutesaftertheaortaclamping，15minutesaftertheaortadeclampingand24hoursaftertheo

5、peration.RESULTSThelevelofplasmacTnTandMDAincreasedsignificantlyinallgroups,however,itwasnotablyloweringroupA,groupBandgroupCthanwhichingroupD（P＜0.05）.Atthestage24hafteroperation,theexpressionofplasmacTnTingroupBwassignificantlylowerthanthatingroupC(P＜0.05）.CONCLUSIONAdenosinepreconditio

6、ncanimitatetheeffectofmyocardialpreservationlikeischemicpreconditioninpatientsundergoingopencardiacoperationunderECC.Alladenosinepreconditionmethodsusedherecanprotectmyocardiumfrommyocardialischemic-reperfusioninjure.Sowecanselectthemethodflexiblywhichisthebestforcases.Keywords：Adenosine

7、;Openheartoperation;Adenosine9preconditioning;Myocardialpreservation实践中认识到，损伤性应激过程本身毕竟是一种创伤，如缺血预处理（IPC）时间太短不足以诱发保护机制，而IPC时间过长，则在其过程中的缺氧与代谢废物积聚、能量消耗和再灌注引起的过氧化等，都有一定的细胞损害作用［1］。在IPC作用机制的不同学说中，内源性腺苷介导的心肌保护作用最受重视。为此，我们比较了不同腺苷预处理方法对成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用，现将结果报道如下。1资料与方法1.1病例分组选择于兰州大学