mippo技术治疗肱骨干中下段骨折

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1、MIPPO技术治疗肱骨干中下段骨折作者：张轶,陈孜,高伟2,王秋根,刘凯刘林,谢春雷孟杨,刘筱【摘要】目的探讨经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗肱骨干中下段骨折的临床方法和疗效。方法2008年4月至2009年8月，6例肱骨干中下段闭合性骨折采用MIPPO技术治疗，男5例，女1例，对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合，桡神经功能术后无恶化，骨折愈合时间平均为19.1周，Mayo肘关节功能评分5例为优，1例为良。结论在肱骨干中下段经外侧方入路的MIPPO技术和前方入路均可行，但是前方入路更安全、易操作，严格的病例筛选是MIPPO技术治疗成功的前提。【关键词】微创;肱骨骨折

2、;接骨术;桡神经　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalapproachesandeffectsofminimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis(MIPPO)techniqueappliedinthetreatmentofmiddle-distalhumeralshaftfractures.MethodsAretrospectiveanalysiswasperformedon6patients(5malesand1woman)undergoingMIPPOtechniquefromApril2

3、008toAugust2009inthetreatmentofclosedmiddle-distalhumeralshaftfractures.9ResultsAllthewoundshealedprimarilyandtherewasnoiatrogenicradialnervepalsiesaftersurgery.Theaveragebonehealingtimewas19.1(16-28)weeks.AccordingtotheMayoelbowperformancescoresystem,thescoreswereexcellentin5patients,andgoodin1pat

4、ient.ConclusionItispracticabletoapplytheMIPPOtechniqueasatreatmentinthemiddle-distalhumeralshaftfracturesthroughthelateralapproachandanteriorapproach.Theanteriorapproachismoreadvisableforitsgreatersafetyandfeasibility.Strictscreeningoftheindicationsandtheprecisionofsurgicalproceduresaretheprerequis

5、itesforthesuccessfultreatmentwiththeMIPPOtechnique.　　Keywords：minimallyinvasion;humeralfracture;osteosynthesis;radialnerve　　经皮微创钢板内固定技术(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis，MIPPO)治疗长骨骨折的应用逐渐增多，取得了满意的临床效果[1]。而在肱骨干中下段骨折的治疗中，由于复杂的解剖因素，相关应用受到限制[2]。我们在解剖学研究的基础上，结合锁定加压接骨板(lockingcompression9p

6、late，LCP)的力学优势，对6例肱骨干中下段骨折的患者施行经肱骨前侧入路和外侧入路的微创经皮固定，并对治疗结果进行分析。　　1资料与方法　　1.1一般资料2008年4月至2009年8月，6例肱骨干中下段骨折的患者入选施行MIPPO手术，男5例，女1例，平均年龄48.3岁(33～62岁)。入选标准为闭合性骨折，术前桡神经功能完好，且除外病理性骨折、骨质疏松及合并有严重心肺疾患影响手术效果的患者。6例患者中4例为肱骨中段骨折，2例为远端1/3处骨折。骨折分型按照AO分型，A2型2例，B2型3例，C1型1例。1例B2型中段骨折采用外侧入路，其余5例采用前侧入路。　　1.2外侧入路手术方法近端切

7、口位于肩峰下方，纵向劈开三角肌上部3～5cm，远侧切口取自肱骨远端外侧肱肌与肱桡肌间，切口长2～3cm，分离组织至骨膜外。另行切口以显露桡神经，避免术中损伤。外侧入路采用顺行钢板插入技术，钢板自肱骨近端切口插入，穿肱骨中段外侧三角肌止点达肱骨远端。　　1.3前侧入路手术方法近端切口位于肱骨近端前外侧，肱二头肌长头腱外侧和三角肌的中部前内侧2～3cm，远端切口位于肱骨远端前二头肌和肱肌之间，长3～5cm，劈开肱