髓内钉和mippo技术治疗胫骨干骨折的比较研究

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1、万方数据中图分类号R641UDC612．7硕士学位论文学校代码!Q墨塑密级公开髓内钉和⋯PP0技术治疗胫骨干骨折的比较研究AComparativeStudyofTreatmentofTibialDiaphysealFractureswithIntramedullaryNailingandMinimallyInvasivePercutaneousPlateOsteosynthesisTechniques作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：DibyaPurushDhakal(布瑞)临床医学外科学(骨科)湘雅二医院倪江东教授

2、论文答辩日期丝!!皇：兰：丝答辩委员会主席中南大学二。一四年五月2筘∑万方数据原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同-1-_作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。⋯名多丛苗量年上月盟目学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文

3、，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。⋯名梦壁：芝麓～!垒一旦曰万方数据摘要题目：髓内钉和MIPPO技术治疗胫骨干骨折的比较研究目的：比较交锁髓内钉和微创经皮钢板接骨(MIPPO)治疗胫骨干骨折，评估两组的效果，明确两种方法治疗胫骨干骨折的适应症。设计：回顾性临床研究医院等级：三级甲等医院资料：2010年9月至2013年3月，选择我科治疗行髓内钉或MIPPO治疗

4、胫骨干骨折的成年患者68例，其中髓内钉组36例，MIPPO组32例，随访时间均为1年以上。比较两组间患者及骨折的资料。两组问治疗结果的主要比较指标为：临床骨折愈合时间，X线观察骨折愈合时间，皮肤及深部感染情况，骨折畸形愈合，骨不连，长期疼痛，无辅助下爬楼梯，恢复正常活动，膝、踝关节活动范围的减少，以及踝关节内外翻活动的减少。结果：患者的年龄和性别，吸烟状况及医疗条件在髓内钉和MIPPO组间比较无统计学差异。然而，髓内钉组中由于坠落伤导致的骨折(r=4．168，p=O．041)及胫骨中段骨折(r=8．027，p=O．005)多于MIPP0组

5、相应指标，而MIPPO组骨折多在胫骨下段()(2=4．632，p=O．031)，差异有统计学意义。髓内钉组平均随访时间为25．674-7．21周，MIPPO组为23．124-7．16周；髓内钉组手术时间为90．754-25．46(58—151)min，MIPPO组85．864-17．51(61—126)min；髓内钉组Il万方数据和MIPPO组的临床骨折愈合时间分别为20．724-8．67(11—48)周和19．874-10．6(9"53)周；两组的平均完全负重时间分别为23．674-9．33(13—53)周和22．41士11．2(10"

6、46)周；两组间比较差异均无统计学意义(P>O．05)。MIPPO组浅表伤口感染(18．75％，6／32)明显高于髓内钉组(2．7％，1／36)(Fisher’Sexacttest，p=O．031)。8例感染患者中有7例(87．50％)为开放性骨折；发生术后感染的患者中两例为吸烟者，其中1例合并糖尿病。髓内钉组有4例畸形愈合，2例骨不连，而MIPPO组中畸形愈合和骨不连仅各有1例。髓内钉组和MIPPO组分别有1例和2例发生内固定植入失败。髓内钉组比MIPPO组有更多患者存在长期的疼痛(P

7、PPO组踝关节活动度减少则较多，但无统计学意义。结论：在治疗胫骨干骨折时，髓内钉和MIPPO技术同是适合有效的方法。当存在严重软组织损伤时，建议首选髓内钉固定。除此之外，由于MIPPO技术在骨折愈合相关并发症方面较少的优点，建议优先选择该方法。关键词：胫骨，骨折，微创经皮钢板内固定，髓内钉，胫骨干骨折，经皮钢板中图分类号：R641万方数据AbstractTitle：AComparativeStudyofTreatmentofTibialDiaphysealFractureswithIntramedullaryNailingandMinim

8、allyInvasivePercutaneousPlateOsteosynthesisTechniques．Objective：Thepurposeofthisstudywastocompar