ct对鼻咽纤维血管瘤的诊断和应用价值

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1、CT对鼻咽纤维血管瘤的诊断和应用价值【摘要】目的：探讨CT对鼻咽纤维血管瘤的诊断和应用价值。方法：回顾性分析14例经手术和病理证实的鼻咽纤维血管瘤的CT资料，包括肿瘤大小、密度、侵犯范围、强化情况及骨质改变等。结果：按Chandler分期，Ⅱ期3例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。平扫CT值32～61HU，增强扫描强化80～130HU;翼腭窝的扩大增宽,上颌窦后壁受压前移、塑形，周围骨质的压迫塑形或吸收破坏;5例经颅底自然孔或裂隙侵入颅内。结论：增强CT对鼻咽纤维血管瘤可作出明确诊断，并判断其侵犯范围，对临床术前评估、

2、分期及放疗定位具重要指导作用。【关键词】鼻咽纤维血管瘤;体层摄影术,X线计算机;诊断　　[ABSTRACT]Objective:ToexplorethediagnosisvalueofCTinthenasopharyngealangiofibroma.Methods:Dataof14casesofnasopharyngealangiofibromaconfirmedbysurgeryandpathologicalexaminationwereretrospectivelyanalyzed,including

3、tumorsize,density,location,contrastenhancementandsclerotininvolvement.Results:AccordingtoChandlerclassification,3outofthe14caseswereevaluatedasstageⅡ,9caseswerestageⅢand2caseswerestageⅣ.Nasopharyngealangiofibromawereshownasexpandinglesionswithdensematrixof

4、3261HUinregularCT,and80130HUin7contrastenhancedCT.Itwasalsoshownthatpterygopalatinefossawereexpanded,posteriorwallofmaxillarysinuswerepressedforward,surroundingsclerotinweremoldedorbroken.Skullbaseinvasionthroughintracranialholesorcrackswasshownin5cases.

5、Conclusion:EnhancedCTscancouldbeusedformakingdefinitediagnosis,preoperativestageevaluation,andchemotherapyguidancebecauseitshowslocationsanderosionstatusofnasopharyngealangiofibroma.　　[KEYWORDS]Nasopharyngealangiofibroma;XrayComputedtomography;Diagnosis　　

6、鼻咽纤维血管瘤好发于10～25岁的青年男性，是鼻咽顶部后鼻孔区最常见的良性肿瘤[1]。该瘤在病理上虽属良性，但具有浸润性生长的特点，可向鼻旁窦、眼眶、颅底甚至颅内侵犯蔓延，如术前或放疗前不能对肿瘤的侵犯范围很好进行把握，导致肿瘤残留，术后复发率高。肿瘤能否全部切除以及术前对预后的判断常常取决于影像学早期诊断及准确定位[2]。本文对我院2005年3月～2010年6月收治的14例鼻咽纤维血管瘤患者的CT资料进行分析，结合文献探讨增强CT对鼻咽纤维血管瘤在诊断和分期方面的应用价值。　　1资料与方法7　　1.1临床

7、资料　　本组患者14例均为男性，年龄13～28岁，中位年龄18.2岁，均经手术和术后病理证实。临床症状包括：鼻塞、顽固性鼻衄、头痛、突眼、耳闷及视力减退等;14例均出现不同程度的鼻塞，9例出现顽固性鼻衄，头痛患者7例，2例出现突眼伴视力减退，耳闷1例。14例均行手术治疗，术后3例于3～6个月内复发。　　1.2检查方法　　采用荷兰飞利浦Brilliance16层螺旋CT扫描仪行鼻咽颅底扫描，患者均先横轴位平扫及增强扫描，矩阵512×512，层厚和间距均为5mm，然后行冠状位及矢状位重组;扫描条件为120kV，

8、100mA，3s。所用造影剂为300mgI/mL碘海醇80mL，采用高压注射器经肘静脉团注后扫描。　　1.3分期标准　　采用文献[3]的标准进行分期：Ⅰ期肿瘤局限于鼻咽部;Ⅱ期肿瘤扩展至鼻腔和蝶窦;Ⅲ期肿瘤扩展至上颌窦、筛窦、翼腭窝、颞下窝、眼眶(眶上裂、眶下裂、眶内)，颊部;Ⅳ期肿瘤侵入颅内。7　　2结果　　14例中8例软组织肿块位于鼻咽部，6例位于后鼻孔。平扫CT值32～61Hu，增强后CT值升高80～130