鼻咽纤维血管瘤临床及CT诊断分析

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1、鼻咽纤维血管瘤临床及CT诊断分析【关键词】鼻咽纤维血管瘤；X线；计算机断层扫描［摘要］目的：探讨鼻咽纤维血管瘤的CT表现及对临床诊断的价值。方法：回顾分析经手术和病理证实的16例鼻咽纤维血管瘤的临床与CT表现、诊断及Chandler分期。结果：鼻咽纤维血管瘤CT平扫多表现为等或稍低密度，与周围分界不清，增强扫描肿瘤增强极显著，边界清楚，常伴有骨质受压和吸收，肿瘤侵犯部位按Chandler标准I期4例、II期3例、III期4例、IV期5例。CT诊断准确率为93.2%。结论：CT对鼻咽纤维血管瘤可作出明确诊断及分期，应作为本病的首选检查方法。［关键词］鼻咽纤

2、维血管瘤；X线；计算机断层扫描ClinicandCTDiagnosisofNasopharyngealAngiofibromaAbstract：ObjectiveTostudytheCTmanifestationsofnasopharyngealangiofibroma(NPAF)anditsvalueinclinicaldiagnosisandtreatment.Methods16caseofNPAFwereretrospectivelyanalyzedwiththeirCTfeatures,clinicalandCTdiagnosisandChand

3、lerstage・ResuItsOnCTplanescan,NPAFwereisodensityorslighthypodensityandcouldnotbedifferentiatedfromsurroundingtissue・OnenhancementCTscan,NPAFweregrosslyenhaneedandcouldbeclearlydifferentiatedfromsurroundingstructures・Mostcaseshowedeitherslightorremarkablepressureandbonedestruction

4、overthebaseofsku11.AccordingtoChandlerclassification,therewere4casesofstageI,3casesofstageII,4casesofstageIIIang5casesofstageIV.CTdiagnosisaccuraterateis93.2%.ConclusionCTcanprovideaccuratediagnosisandstageforNPAFandhashighvalueinsurgicalmanagement.CTcanbeusedasthefirstchoiceofex

5、aminationforNPAF.Keywords:Nasopharyngealangifibroma；Xray；Computedtomography鼻咽纤维血管瘤(nasopharyngealangiofibroma,NPAF)又名男性青春期出血性纤维瘤，是鼻咽顶部后鼻孔区最常见的良性肿瘤。术后复发率高，根治困难，但早期诊断和治疗可以取得较好的效果。笔者报告本院2003年至2005年间收治的16例NPAF临床及CT检查资料，以提高对本病的诊治水平。1资料和方法1.1临床资料16例均为男性，年龄9岁〜43岁，平均17岁，所有病例都有鼻塞和反复鼻出血，伴有

6、流涕10例,呼吸困难6例，嗅觉减低5例，听力下降3例，视力下降2例，面颊部肿胀4例，4例为手术后复发。查体均于鼻腔后部可见红色肿物，表面光滑或呈结节状，表面有血管纹，触诊肿块质硬，易出血。1.2仪器设备与检查方法采用德国SIEMENS公司，SomatomSensation4全身CT扫描机，层厚和层距均为5mm,均扫描轴位和冠状位，先平扫后增强扫描，造影剂位300mgl/mlX100ml的优维显。常规照软组织窗像和骨窗像。肿瘤按ChandlerEl］标准进行分期：I期肿瘤局限于鼻咽部;II期肿瘤扩展至鼻腔和蝶窦；III期肿瘤扩展至上颌窦、筛窦、翼腭窝、颖下

7、窝、眼眶（眶上裂、眶下裂、眶内），颊部；IV期肿瘤侵入颅内。2结果肿瘤部位：鼻咽顶部后鼻孔区12例，鼻腔4例，其中左侧10例，右侧6例。肿瘤大小：3cm以下3例，3cm〜5cm7例，5cm以上6例。肿瘤侵犯部位：按Chandler标准I期4例，II期3例，III期4例，IV期5例。肿瘤密度：CT平扫多为均匀等密度和稍低密度，CT值35Hu〜68Hu,部分病变内可见更低密度囊变区；增强扫描9例均匀强化，7例强化不均匀，囊变区不强化。多数肿瘤边界清楚，少数肿瘤边界不清。肿瘤周围骨质改变：除了小于3cm的肿瘤外，3cm以上的肿瘤均可见肿瘤邻近骨质（包括后鼻孔、

8、蝶窦底、翼板、眶上、下裂、鼻腔、蝶骨大翼等）不同程度受压、孔缝扩大或吸收，而骨质