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时间:2019-10-18
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1、鼻咽纤维血管瘤临床及CT诊断分析【关键词】鼻咽纤维血管瘤;X线;计算机断层扫描[摘要]目的:探讨鼻咽纤维血管瘤的CT表现及对临床诊断的价值。方法:回顾分析经手术和病理证实的16例鼻咽纤维血管瘤的临床与CT表现、诊断及Chandler分期。结果:鼻咽纤维血管瘤CT平扫多表现为等或稍低密度,与周围分界不清,增强扫描肿瘤增强极显著,边界清楚,常伴有骨质受压和吸收,肿瘤侵犯部位按Chandler标准I期4例、II期3例、III期4例、IV期5例。CT诊断准确率为93.2%。结论:CT对鼻咽纤维血管瘤可作出明确诊断及分期,应作为本病的首选检查方法。[关键词]鼻咽纤
2、维血管瘤;X线;计算机断层扫描ClinicandCTDiagnosisofNasopharyngealAngiofibromaAbstract:ObjectiveTostudytheCTmanifestationsofnasopharyngealangiofibroma(NPAF)anditsvalueinclinicaldiagnosisandtreatment.Methods16caseofNPAFwereretrospectivelyanalyzedwiththeirCTfeatures,clinicalandCTdiagnosisandChand
3、lerstage・ResuItsOnCTplanescan,NPAFwereisodensityorslighthypodensityandcouldnotbedifferentiatedfromsurroundingtissue・OnenhancementCTscan,NPAFweregrosslyenhaneedandcouldbeclearlydifferentiatedfromsurroundingstructures・Mostcaseshowedeitherslightorremarkablepressureandbonedestruction
4、overthebaseofsku11.AccordingtoChandlerclassification,therewere4casesofstageI,3casesofstageII,4casesofstageIIIang5casesofstageIV.CTdiagnosisaccuraterateis93.2%.ConclusionCTcanprovideaccuratediagnosisandstageforNPAFandhashighvalueinsurgicalmanagement.CTcanbeusedasthefirstchoiceofex
5、aminationforNPAF.Keywords:Nasopharyngealangifibroma;Xray;Computedtomography鼻咽纤维血管瘤(nasopharyngealangiofibroma,NPAF)又名男性青春期出血性纤维瘤,是鼻咽顶部后鼻孔区最常见的良性肿瘤。术后复发率高,根治困难,但早期诊断和治疗可以取得较好的效果。笔者报告本院2003年至2005年间收治的16例NPAF临床及CT检查资料,以提高对本病的诊治水平。1资料和方法1.1临床资料16例均为男性,年龄9岁〜43岁,平均17岁,所有病例都有鼻塞和反复鼻出血,伴有
6、流涕10例,呼吸困难6例,嗅觉减低5例,听力下降3例,视力下降2例,面颊部肿胀4例,4例为手术后复发。查体均于鼻腔后部可见红色肿物,表面光滑或呈结节状,表面有血管纹,触诊肿块质硬,易出血。1.2仪器设备与检查方法采用德国SIEMENS公司,SomatomSensation4全身CT扫描机,层厚和层距均为5mm,均扫描轴位和冠状位,先平扫后增强扫描,造影剂位300mgl/mlX100ml的优维显。常规照软组织窗像和骨窗像。肿瘤按ChandlerEl]标准进行分期:I期肿瘤局限于鼻咽部;II期肿瘤扩展至鼻腔和蝶窦;III期肿瘤扩展至上颌窦、筛窦、翼腭窝、颖下
7、窝、眼眶(眶上裂、眶下裂、眶内),颊部;IV期肿瘤侵入颅内。2结果肿瘤部位:鼻咽顶部后鼻孔区12例,鼻腔4例,其中左侧10例,右侧6例。肿瘤大小:3cm以下3例,3cm〜5cm7例,5cm以上6例。肿瘤侵犯部位:按Chandler标准I期4例,II期3例,III期4例,IV期5例。肿瘤密度:CT平扫多为均匀等密度和稍低密度,CT值35Hu〜68Hu,部分病变内可见更低密度囊变区;增强扫描9例均匀强化,7例强化不均匀,囊变区不强化。多数肿瘤边界清楚,少数肿瘤边界不清。肿瘤周围骨质改变:除了小于3cm的肿瘤外,3cm以上的肿瘤均可见肿瘤邻近骨质(包括后鼻孔、
8、蝶窦底、翼板、眶上、下裂、鼻腔、蝶骨大翼等)不同程度受压、孔缝扩大或吸收,而骨质
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