欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:25255702
大小:53.00 KB
页数:6页
时间:2018-11-19
《鼻咽纤维血管瘤的临床与ct诊断分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、鼻咽纤维血管瘤的临床与CT诊断分析【关键词】鼻咽纤维血管瘤;X线;计算机断层扫描[摘要]目的:探讨鼻咽纤维血管瘤的CT表现及对临床诊断的价值。方法:回顾分析经手术和病理证实的16例鼻咽纤维血管瘤的临床与CT表现、诊断及Chandler分期。结果:鼻咽纤维血管瘤CT平扫多表现为等或稍低密度,与周围分界不清,增强扫描肿瘤增强极显著,边界清楚,常伴有骨质受压和吸收,肿瘤侵犯部位按Chandler标准Ⅰ期4例、Ⅱ期3例、Ⅲ期4例、Ⅳ期5例。CT诊断准确率为93.2%。结论:CT对鼻咽纤维血管瘤可作出明确诊断及分期,应作为本病的首选检查
2、方法。 [关键词]鼻咽纤维血管瘤;X线;计算机断层扫描 ClinicandCTDiagnosisofNasopharyngealAngiofibroma Abstract:ObjectiveTostudytheCTmanifestationsofnasopharyngealangiofibroma(NPAF)anditsvalueinclinicaldiagnosisandtreatment.Methods16caseofNPAFsurroundingtissue.OnenhancementCTscan,NPAFsurr
3、oundingstructures.Mostcaseshoarkablepressureandbonedestructionoverthebaseofskull.AccordingtoChandlerclassification,thereanagement.CTcanbeusedasthefirstchoiceofexaminationforNPAF. Keya;Xray;putedtomography鼻咽纤维血管瘤(nasopharyngealangiofibroma,NPAF)又名男性青春期出血性纤维瘤,是鼻咽顶部后鼻
4、孔区最常见的良性肿瘤。术后复发率高,根治困难,但早期诊断和治疗可以取得较好的效果。笔者报告本院2003年至2005年间收治的16例NPAF临床及CT检查资料,以提高对本病的诊治水平。 1资料和方法 1.1临床资料16例均为男性,年龄9岁~43岁,平均17岁,所有病例都有鼻塞和反复鼻出血,伴有流涕10例,呼吸困难6例,嗅觉减低5例,听力下降3例,视力下降2例,面颊部肿胀4例,4例为手术后复发。查体均于鼻腔后部可见红色肿物,表面光滑或呈结节状,表面有血管纹,触诊肿块质硬,易出血。 1.2仪器设备与检查方法采用德国SIEMEN
5、S公司,SomatomSensation4全身CT扫描机,层厚和层距均为5mm,均扫描轴位和冠状位,先平扫后增强扫描,造影剂位300mgI/ml×100ml的优维显。常规照软组织窗像和骨窗像。肿瘤按Chandler[1]标准进行分期:Ⅰ期肿瘤局限于鼻咽部;Ⅱ期肿瘤扩展至鼻腔和蝶窦;Ⅲ期肿瘤扩展至上颌窦、筛窦、翼腭窝、颞下窝、眼眶(眶上裂、眶下裂、眶内),颊部;Ⅳ期肿瘤侵入颅内。 2结果 肿瘤部位:鼻咽顶部后鼻孔区12例,鼻腔4例,其中左侧10例,右侧6例。肿瘤大小:3cm以下3例,3cm~5cm7例,5cm以上6例。肿瘤侵
6、犯部位:按Chandler标准Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期5例。肿瘤密度:CT平扫多为均匀等密度和稍低密度,CT值35Hu~68Hu,部分病变内可见更低密度囊变区;增强扫描9例均匀强化,7例强化不均匀,囊变区不强化。多数肿瘤边界清楚,少数肿瘤边界不清。肿瘤周围骨质改变:除了小于3cm的肿瘤外,3cm以上的肿瘤均可见肿瘤邻近骨质(包括后鼻孔、蝶窦底、翼板、眶上、下裂、鼻腔、蝶骨大翼等)不同程度受压、孔缝扩大或吸收,而骨质破坏一般仅发生在蝶骨。术前CT诊断为NPAF15例,1例Ⅳ期肿瘤因肿瘤范围较大,骨质破坏较明显且侵入颅内
7、而误诊为鼻咽恶性肿瘤,CT诊断准确率为93.2%。12例合并上颌窦、筛窦炎症。见图1~图2。 图1(略)男,9岁,左鼻反复出血伴进行性鼻塞4月余。A~B为CT俯卧冠状位平扫,见左侧鼻腔内等密度肿块,左侧鼻腔阻塞变窄,下鼻甲、犁骨及左上颌窦内侧壁骨质受压变薄,左侧上颌窦黏膜显著增厚。C~D为仰卧轴位CT增强扫描,见肿块明显不均匀强化,颅底骨质明显破坏,肿块向左侵入左侧上颌窦后间隙及翼腭窝,向后侵入鼻咽部及咽旁间隙。 图2(略)男,43岁,右侧持续性鼻塞伴出血半年加重1周。A~B为CT俯卧冠状位平扫,见右侧鼻腔内等密度肿块,右
8、侧鼻腔阻塞变窄,右上颌窦内侧壁骨质受压变薄。C~D为仰卧轴位CT增强扫描,见肿块明显均匀强化,颅底骨质无破坏,肿块局限于右侧鼻腔。 3讨论 NPAF是一种良性肿瘤,肿瘤主要由致密的纤维组织和许多扩张的血管组成,血管极其丰富,且血管壁缺乏弹性组织,故临床表现极易出血。就诊时
此文档下载收益归作者所有