c肽释放在糖尿病中的应用研究

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1、C肽释放在糖尿病中的应用研究　　【摘要】目的探讨C肽释放实验在糖尿病诊断和治疗中的应用价值。方法选取我科2012年1月～2014年8月间，收治的2型糖尿病患者230例，并与同期来我科体检正常的健康人群200例进行对照研究，抽血检测两组空腹、餐后1h、2h、3h的C肽释放值。结果空腹糖尿病组C肽释放值高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）;餐后对照组1hC肽达到峰值，3h降到空腹状态，而糖尿病组于餐后2hC肽达到峰值，3h峰值未降至空腹水平，而且C肽释放值明显高于对照组，两组比较有统计学差异性（P<0.05）。结论测定C肽释放水平可判断胰岛β细胞功能，对糖

2、尿病的治疗和预后有重要的临床指导价值。　　【关键词】C肽释放糖尿病应用　　糖尿病是临床常见病、多发病。随着遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染、精神、饮食等各种不良因素的影响，我国糖尿病人群不断增多，据统计【1】，我国糖尿病估测患病率已达到11.6%，约1.5亿人，已成为我国重大的公共卫生问题。近年来，有学者研究报道了胰岛β细胞功能对糖尿病早期诊断和确定类型具有重大意义而日益受到重视【2】，胰岛β细胞的分泌产物C肽和胰岛素测定就成为了关键。为探讨C肽检测在糖尿病诊断和治疗中的作用，现将2012年1月～2014年8月我科收治的230例2型糖尿病患者的C肽释放实验测

3、定结果进行回顾分析，现报道如下：　　1临床资料　　1.1一般资料　　选取我科2012年1月～2014年8月间，收治2型糖尿病患者为230例，均符合1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准【3】。男为128例，女为102例，年龄在34～74岁间，平均50.3±2.1岁;FPG：9.3～19.6mmol/L，2hPG≥12.3mmol/L。选取同期来我科体检无糖尿病史、肝肾功能均正常的健康人群200例作为对照组，男为110例，女为90例，年龄在31～77岁间，平均55.8±2.5岁。　　1.2方法　　两组人实验前均未使用胰岛素治疗，测试前1d晚餐后禁食。空腹抽取静脉

4、血2ml，采血后给予馒头餐，口服100g馒头1个（相当于75g葡萄糖），餐后1h、2h、3h各抽血1次，进行C肽及胰岛素测定。　　用RIA方法（放射免疫分析）测定C肽【4】，放射免疫分析试剂盒深圳新产业生物技术有限公司提供，试剂选用配套的C肽测试化学发光免疫试剂。　　1.3观察项目　　观察两组空腹、餐后1h、2h、3hC肽释放情况。　　1.4统计学处理　　所有数据录入SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料均用均数±标准差（x±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学差异。　　2结果　　2.1两组C肽释放值对比　　经表一显示

5、，空腹糖尿病组C肽释放值高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）;餐后对照组1hC肽达到峰值，3h降到空腹状态，而糖尿病组于餐后2hC肽达到峰值，3h峰值未降至空腹水平，而且C肽释放值明显高于对照组，两组比较有统计学差异性（P<0.05）。　　表一：两组C肽释放值对比（mmol/L，x±s）　　组别　　空腹　　餐后1h　　餐后2h　　餐后3h　　糖尿病组　　2.56±1.47　　6.24±1.82　　4.61±1.52　　4.10±1.32　　对照组　　2.13±1.38　　7.03±2.11　　4.37±1.54　　2.59±1.12　　t值　　3.12

6、4　　3.155　　3.213　　3.348　　注：P<0.05　　3讨论　　糖尿病是我国仅次于心脑血管疾病和肿瘤之后的第三位威胁人类健康的慢性疾病，也是引发各种并发症的高危病症。糖尿病的发生与胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍密切相关。C肽是胰岛β细胞的分泌产物，与胰岛素有一个共同的前体―胰岛素原，一个分子的胰岛素原经酶切后可裂解成等同的胰岛素和C肽各一个分子，而且两者共存于分泌颗粒并同时释放至毛细血管循环中【5】。但C肽的半衰期较胰岛素长且不被肝脏吸收。目前，C肽测定已成为除餐前、餐后血糖检测、糖耐量等实验确诊糖尿病的一个常用的指标。在本组资料中，两组经试验并

7、用化学发光免疫分析法测定C肽值后结果显示，空腹糖尿病组C肽释放值高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）;餐后对照组1hC肽达到峰值，3h降到空腹状态，而糖尿病组于餐后2hC肽达到峰值，3h峰值未降至空腹水平，而且C肽释放值明显高于对照组（P<0.05）。通过试验，糖尿病组空腹C肽释放水平较对照组高，而餐后C肽达峰值速度较对照组延长，峰值降低时间也较对照组延缓，本人认为这一现象的出现与糖尿病患者因长期高血糖引起胰岛功能受损密切相关，C肽释放实验也进一步反映了β细胞合成和释放胰岛素的功能。采用化学发光免疫技术方法测定C肽可避免胰岛素抗体的干扰，尤其对接受胰岛

8、素治疗的糖尿病患者来说，测定C肽水平可