胰岛素和C肽释放试验在糖尿病中的临床应用.doc

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1、胰岛素和c肽释放试验在糖尿病中的临床应用宋义（黑龙江省龙江县第一人民医院检验科161100）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）24-0127-02【摘要】目的根据糖尿病患者胰岛素、C肽释放试验的结果判定胰岛β细胞的功能，从而进一步将糖尿病分型及选择恰当的治疗方法。方法糖尿病患者，男251例，平均年龄19〜78岁，女259例，平均年龄12-70岁。抽取静脉血:LmL（空腹、60分钟、120分钟、180分钟各1次,凡空腹血糖<13.3mmol/L者给予75g葡萄糖口服，凡空腹血糖

2、>13.3mmol/L者给予100g馒头餐），并同步应用磁酶联免疫分析仪进行测定。结果年轻起病的糖尿病人尤其20岁以下男子以胰.%β细胞功能衰竭为主，为I型糖尿病；20〜40岁年轻病人胰岛β细胞功能以延迟为主，为型糖尿病；40岁以上糖尿病发病率逐渐增高，胰岛β细胞功能以延迟为主，为II型糖尿病；部分肥胖病人为高胰岛素血症。结论根据试验结果可将糖尿病明确分型，合理的指导临床用药，极大方便了患者及临床医牛。【关键词】糖尿病胰胡素C肽释放试验β细胞功能近年来，研究糖尿病患者β细胞功能的异常日

3、益受到重视，而胰岛素、C肽水平的测定无疑成为这一问题的关键。现将我院自2009年1月至2010年［月共收治的510例糖尿病患者胰岛素C肽水平测定结果报告如下。1对象与方法1•「研究对彖根据1985年WHO糖尿病诊断标准，从我院内分泌专科门诊和住院病人中选择糖尿病510例，其中男性251例，年龄19〜78岁，女性259例，年龄12〜70岁,列表1如下。1.2方法抽取静脉血lmL(空腹、60分钟、120分钟、180分钟各1次)。凡空腹血糖&t;13.3mmol/L者给予75g葡萄糖口服，凡空腹血糖>13.3mmol/L者给予100g馒头餐

4、，并同步应用北京倍爱康牛物技术有限公司提供的磁酶联免疫内分泌定量测定仪进行胰岛β细胞功能测定。2结果(1)510人中β细胞功能延迟者占67.84%,功能低下者占14.11%,呈高反应者占8.23%,反应正常者占9.6%o(2)按年龄段划分，列表2如下。(3)按年龄、性别进一步划分，列表3如下。3讨论(1)年轻起病的糖尿病人，尤其20岁以下男了以β细胞功能衰竭为主，临床上常称为I型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病，治疗宜采用胰岛素。(2)20〜40岁年轻病人胰岛功能以延迟为主，平均女性57.88%,男性47.72%；但

5、功能低下者女性占17.48%,男性27.27%,分型较困难，或有报道称之为I型缓慢进展型或1型糖尿病，初时可不用胰岛素，数年后胰岛功能很快丧失而依赖胰岛素。⑶随着年龄增长，糖尿病发病率逐渐增高。本文材料显示：年龄<20岁以下6人，21-30岁13人，31-40岁73人，41〜50岁141人，52〜60岁152人,年龄>60岁以上者175人,且男女比例几近相等。⑷40岁以上病人胰岛功能以延迟占绝对比例，平均女性78.76%,男性65.41%,临床上称为II型糖尿病，可选用口服药或胰岛素治疗。⑸所有病人中胰岛功能呈高反应者占8.23

6、%,其中年龄>40岁以上人群中占7.24%,平均女性占6.82%,男性8.17%,且多见于肥胖患者。提示存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗，宜采用口服降糖药。参考文献⑴黄薇，陆菊明，李春霖，等•年轻发病的糖尿病临床分型分板•天津医药，1997,⑵胡文采,祝恩梅•老年糖尿病C肽释放试验与治疗的临床观察.江苏医药,1997,1：43