2型糖尿病治疗中血清c肽测定的应用

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1、2型糖尿病治疗中血清C肽测定的应用杨颖曦(贵州省人民医院贵州贵阳550002)【摘要】目的血清C肽测定用于2型糖尿病治疗中的临床意义。方法选取我院收治的70例2型糖尿病患者作为观察组，再选取60例同期在我院进行体检的健康受试者作为对照组。观察组和对照组同时禁食12小时。次日清晨对两组对象在空腹以及食用标准馒头餐后的一小时、两小时、三小时的时间段进行抽血,运用化学发光法检测血清C肽和胰岛素水平。结果2型糖尿病患者空腹C肽水平均较健康对照组高(P<0.05),血清C肽值在两小时时达到最高峰，三小时有所下降，餐后血

2、清C肽水平较空腹升高三倍。结论血清C肽水平与胰«%β细胞的分泌功能关系密切，可以为2型糖尿病诊疗提供重要的参考依据。【关键词】血清C肽2型糖尿病胰岛素【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0194-02糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微牛物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗，从而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上以高血糖为特点［1］。其中2型糖尿病也称为非胰岛素依赖型尿病，占到糖尿病患者的90%以上。

3、导致2型糖尿病的主要原因是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不足，所以重视和加强对胰胡β细胞功能的检测和评估，对2型糖尿病患者的诊断、治疗及预后均有重要意义［2］。因此，笔者将根据我院所选取的观察组和对照组，对血清C肽测定用于2型糖尿病诊疗中作全面细致的分析研究，得出其临床意义，现作报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的70例2型糖尿病患者作为观察组，男性40例，女性30例，平均年龄(52.22±7.56)岁。体重指数&It;19kg/m2有12例，19kg/m2-25kg/

4、m2有38例，>25kg/m2有20例。再选取60例同期在我院进行体检的健康受试者作为对照组，男性35例，女性25例，平均年龄(50.22±5.56)岁。体重指数&It;19kg/m2有14例，19kg/m2-25kg/m2有38例，>25kg/m2有8例。所选观察组成员既往均未使用过胰岛素治疗，对照组成员均没有糖尿病史和肝、肾疾病史。两组患者在性别、年龄、体重指数等方面基本相似，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对所有受试者要求禁食12小吋后抽取空腹静脉血，观察组成员于当

5、曰停用所有降糖药物。之后让两组受试者进食100g碳水化合物，进食后分别在1小时段、2小时段、3小吋段抽血一次，采用化学发光法严格按照操作流程检测血清C肽和胰岛素水平，算出血清C肽及腆岛素峰值，如峰值出现在0.5-1小吋之间，为正常，超过一小时表示峰值延迟。1.3统计学分析研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行数据分析,各项参数以均数±标准差(-x±s)表示，组间比较采用t和x2检验，以P&t;0.05为差异具有统计学意义，部分数据采用百分比计算并分析。2.结果研

6、究结果显示，70例2型糖尿病患者(观察组)空腹血清C肽和胰岛素值均明显高于对照组(P<0・05),血清C肽和胰岛素值在进食后两小时达到分泌高峰，峰值出现延迟现象，三小吋后仍然不能恢复到空腹水平，餐后血清C肽较空腹升高三倍；对照组血清C肽和胰岛素值在进食后一小吋处达到分泌高峰，餐后血清C肽是空腹时的六倍。两组检测结果如表1、表2所示。表1观察组和对照组血清C肽释放情况(nmol/L)3•讨论C肽是胰岛素分泌过程中由胰岛素原分离出来的产物，同胰岛素等分子浓度从β细胞中释放出来，并且不受胰岛素抗体和外源性

7、胰岛素的影响，与测定血浆胰岛素方法相比更能准确反映胰岛β细胞的功能［3］。一直以来，血清C肽的作用一度被认为辅助胰岛素原分子折叠，影响着胰岛素A链和B链上半胱氨酸间硫键的形成过程，却没有其他生物活性作用［4］。本组70例观察者中血清C肽测定显示：C肽正常者36例，增高者18例，低下者10例，未检出者6例。依据2型糖尿病发病的原理和发病阶段的分期认识，可以认为C肽分泌增高者是2型糖尿病的的初始阶段［5］；C肽分泌正常者,是2型糖尿病胰岛β细胞功能衰弱阶段，虽然C肽分泌显示正常，但是不能让血糖维持在

8、正常水平。国外研究显示，只要是能刺激或是能抵抗胰岛素分泌的物质，同样能刺激血清C肽的分泌。从以上数据可以得出：2型糖尿病患者的空腹胰岛素、血清C肽水平均高于对照组，口峰值出现明显延迟，这说明胰岛素和血清C肽检测结果具有相同性，因此可以得出，要实现对胰岛β细胞功能的正确评估，可以让血清C肽释放试验代替胰岛素释放试验。所以重视和加强对胰岛β细