胰岛素泵治疗2型糖尿病前后血清C肽的变化.doc

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1、胰岛素泵治疗2型糖尿病前后血清C肽的变化【摘要】目的：观察胰岛素泵治疗2型糖尿病前、后血清C肽的变化，以评估胰岛B细胞分泌功能及临床治疗效果。方法：对139例2型糖尿病患者采用胰岛素泵治疗3周，于治疗前、后分别用放射免疫法测定患者血清C肽水平。结果：本组患者139例，行胰岛素泵治疗后，血清C肽值治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对2型糖尿病使用胰岛素泵强化治疗是一种有效的方法。【关键词】胰岛素泵；2型糖尿病；C肽；放谢免疫法测定[ABSTRACT]Objective:ToobservethechangesofserumCpept

2、ideintype2diabetespatientsbeforeandafterbeingtreatedwithinsulinpumpinordertoassessthepancreaticfunctionsof8cellandtheoverallclinicaleffects.Methods:Atotalof139patientswithtype2diabetesweretreatedwithinsulinpumptherapyfor3weeks.TheserumCpeptidelevelsinallcasesweredetectedwithradioim

3、munoassavmethodbeforeandafterthetreatment.Results:TherewasasignificantdifferencebetweentheserumCpeptidelevelsbeforeandafterthetreatmentforallthe139cases(P<0.05).Conclusion:Insulinpumptherapyiseffectiveontype2diabetes.[KEYWORDS]Insulinpump;Type2diabetes;Cpeptide;Radioimmunoassaym

4、ethod糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，我国的糖尿病患病率逐渐增长，其中2型糖尿病占绝大多数为90%〜95%,已成为严重威胁人类健康与长寿的常见病[l]o糖尿病是由遗传基因和环境因素决定的，其基本病理、生理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱。胰岛素是由胰岛3细胞分泌，胰岛素分子以无活性的初级形式贮存，叫胰岛素原，胰岛素原裂解出等分子数的胰岛素和C肽释放入血。由于人体对C肽的消除较胰岛素慢，肝脏对C肽的摄取率乂很低，且C肽不受外源性因素的干扰，故测定血清中C肽水平可了解胰岛素的分泌、代谢及胰岛B细胞的储备功能。本文探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病前、后C

5、肽的变化，以评估胰岛细胞功能和临床治疗效果，为制定糖尿病患者治疗方案、减少并发症的发生提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料选择2007-2009年本院内分泌科住院的糖尿病患者139例，年龄44〜82岁，平均61岁，其中男性78人，女性61人。139例2型糖尿病患者均符合1999年WHO诊断标准。1.2仪器和试剂C肽测定仪器为中佳GC1200放射免疫计数器，测定试剂及标准品、质控品由北京北方生物技术研究所提供。1.3方法采用丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵（lOOU/niL）和美国美敦力公司生产的Minined712胰岛素泵治疗3周。于治疗前、后分别测定患者血

6、清C肽释放曲线（分别采病患者空腹、餐后lh、2h、3h血清检测），C肽测定方法为放射免疫法。1.4统计学处理：采用SPSS12.0软件进行分析。以均数土标准差（土s）表示，计量资料比较采用t检验，检验水准a二0.05。2结果本组139例2型糖尿病患者，胰岛素泵治疗前、后C肽释放试验检测结果见表1。表1治疗前、后C肽释放试验检测结果比较ng/mL（略）3讨论2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛B细胞的分泌功能缺陷。减少胰岛素抵抗和有效的提高胰岛素的降糖作用，是临床治疗2型糖尿病的目的，从而预防并发症的发生［2］。血清胰岛素和C肽都

7、反映胰岛B细胞的分泌功能［3］,但对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者而言，外源性胰岛素和外周循环的抗体会对胰岛素测定造成干扰，而对C肽则无干扰。因此，C肽作为胰岛B细胞分泌胰岛素能力的指标比胰岛素更为可信［们。本组资料中，胰岛素泵治疗3周后，血清C肽值比治疗前有了较大的提高，治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。可认为胰岛素泵治疗不仅能有效控制血糖，旦能使胰岛3细胞功能得到改善。有研究显示,2型糖尿病患者使用胰岛素泉强化治疗21d后，不仅8细胞功能得以改善,且胰岛素介导的抑制肝糖产生的能力也得到改善，使胰岛素抵抗程度有所降低。胰岛素泵持续皮下注射

8、治疗是目前较符合生理状态的胰岛素给药方法，可在短期内