罗格列酮干预前后2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化.doc

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1、罗格列酮干预前后2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化【关键词】2型糖尿病；瘦素；罗格列酮；胰岛素抵抗　　摘要：目的观察罗格列酮干预前后2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化，探讨罗格列酮改善胰岛素敏感性的可能途径。方法30例新诊断的2型糖尿病患者随机分为罗格列酮组(4mg/d)、二甲双胍组(750mg/d)和磺脲组(达美康160mg/d)。应用放射免疫法检测治疗前及治疗12周后的血清瘦素水平，同时检测血胰岛素和糖化血红蛋白的水平。结果药物干预前后三组的空腹血糖、糖化血红蛋白明显降低，而空腹胰岛素水平未见明显变化。罗格列酮干预后血清瘦素明显

2、减低，胰岛素敏感性显著提高，而二甲双胍组和磺脲组未见明显变化。结论罗格列酮可能通过降低2型糖尿病患者血清瘦素的水平而改善胰岛素的敏感性。　　关键词：2型糖尿病；瘦素；罗格列酮；胰岛素抵抗　　Theserumlevelofleptinbeforeandafterrosiglitazone　administrationintype2diabetes　　ABSTRACT:ObjectiveToobserveleptinlevelbeforeandafterrosiglitazoneadministrationandtoexploret

3、hepossiblemechanismofrosiglitazonesimprovinginsulinsensitivity.MethodsAtotalof30patientsnewlydiagnosedwithtype2diabeteswereseparatedintothreegroupsatrandom,andtreatedwithrosiglitazone(4mg/d),metform(750mg/d)andgliclazide(160mg/d),respectively.Serumleptin,insulinandGH

4、bA1cweremeasuredafter12weeks.ResultsAfter12weekstreatment,thefastingglucoseandGHbA1cineachgroupdeclinedsharply,whilefreeinsulindidnotchange.Theleptinlevelinrosiglitazonegroupdecreasedandinsulinsensitivitywasimprovedafteradministration,buttherewasnochangeinmetforminan

5、dsulfonylureasgroups.ConclusionLeptinmayplayaroleinrosiglitazonesmediatingtheinsulinsensitizingeffects.　　KEYWORDS:type2diabetesmellitus;leptin;rosiglitazone;insulinresistance　　瘦素(leptin)是肥胖基因的编码产物，可以降低胰岛素的敏感性，在2型糖尿病的发病中具有重要作用。罗格列酮通过改善胰岛素的外周效应，增加外周组织对糖的摄取，从而降低血糖。本研究通过

6、观察罗格列酮干预前后2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化，探讨罗格列酮改善胰岛素敏感性的可能途径。　　1材料与方法4　　1.1研究对象本研究收集2003年3月至2004年3月西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科门诊及住院新诊断的2型糖尿病患者30例。其中男性17例，女性13例。年龄36-62岁(平均49.89±10.98岁)；肥胖者[体重指数(bodymassindex,BMI)≥25]20例，非肥胖者(BMI＜25)10例。纳入标准：按2000年WHO规定的2型糖尿病诊断标准，即空腹血糖(fastingbloodsugar,FB

7、S)≥7.0mmol/L和(或)随机血糖、餐后2h血糖≥11.1mmol/L。排除标准：有心力衰竭、不稳定性心绞痛、近1年内发生心肌梗死或肝肾功能不全者；高血压未得到满意控制者，其血压>190/105mmHg(1mmHg＝0.133kPa)；妊娠或哺乳期妇女；存在酮尿；正在使用其他影响血糖的药物(如：胰岛素、甲状腺激素、类固醇)；对低血糖反应迟钝及酗酒者；伴发肿瘤、结核、甲状腺疾病的患者。　　1.2研究方法所有受试糖尿病患者空腹、脱鞋、免冠，准确测量身高、体重，于清晨空腹状态下行75g葡萄糖耐量实验及同步胰岛素释放(北京中

8、国原子能科学研究院提供的药盒)，同时空腹采血进行糖化血红蛋白(GHbA1c，美国BioRad公司提供的药盒)检测；另采2mL静脉血，离心分离血清，冻存于-20℃冰箱以备检测Leptin。Leptin水平测定采用放射免疫分析法，试剂盒由美国Linco公司提供。30