吡格列酮治疗2型糖尿病肾病前后血清IL-18水平的变化.pdf

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1、2010年4月第48卷第11期·临床探讨·吡格列酮治疗2型糖尿病肾病前后血清IL-18水平的变化#杨素霞陈宝平郭岩岩付传恒(河南大学淮河医院肾内科，河南开封475000)【摘要】目的探讨吡格列酮(卡司平)对2型糖尿病肾病的治疗作用及治疗前后IL—l8水平的变化。方法选择2型糖尿病肾病患者40例，随机分为治疗组和对照组，在常规降糖降压的基础上，治疗组加用吡格列酮30mg，每日1次口服，对照组不加吡格列酮，测定两组患者治疗前后IL—l8水平变化。结果治疗组和对照组治疗后I18水平较治疗前水平下降，差异有显著统计学意义(P

2、．01)；对照组治疗前后IL-18水平比较，差异无统计学意义(P>0．01)；治疗后两组IL—l8水平差异有显著统计学意义(P<0．01)。结论IL一18参与糖尿病肾病的形成，其水平变化可反映肾脏损伤程度，吡格列酮具有抗炎作用，通过降低IL一18水平延缓糖尿病进展。【关键词】吡格列酮；糖尿病肾病；IL一18【中图分类号】R587．1【文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2OLO)11-149—02近年研究表明，炎症反应在糖尿病肾病(diabeticnephropa-意义(P<0．O1)；而对照组治疗前IL—l8

3、水平【(764．23±135．41)thy，DN)中发挥关键性作用【ll，抗炎治疗是目前研究的热点。本课pg／mL]和治疗后IL一18水平[(729．32±92．12)pg／mL]~较，差异无题通过研究吡格列酮治疗2型糖尿病肾病前后血清IL—l8水平统计学意X(e>o．O1)；治疗后治疗组[(569．84±179．06)pg／mLl~U的变化，探讨其降糖以外的肾保护作用。对照组【(729．32±92．12)pg／mL]IL一18水平差异有显著统计学意义(P<0．01)。1资料与方法1．1一般资料3讨论选择我院2008年1

4、月一2009年1月收治的2型糖尿病肾糖尿病肾病是糖尿病主要的慢性并发症之一，也是导致终病患者40例，男女各20例，所有患者均符合1998年WHO糖尿末期肾功能衰竭的主要病因。研究表明，炎症反应在糖尿病肾病病诊断标准，DN诊断标准符合2007年KDOQI(kidnevdisease的发生发展中发挥重要作用[31。IL一18是1995年被发现的一种具qualityoutcomeinitiative)糖尿病肾病指南诊断标准[21，以测定尿白有多种生物学活性的细胞因子，可由多种细胞产生，诱导产生蛋白／肌酐(ACR)大于30mg／

5、g为尿微量白蛋白阳性(相当于尿干扰素一，激活单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及内皮细胞，在自蛋白>30mg／24h)；排除其他心肝肾疾病、大血管动脉粥样硬自身免疫疾病、炎症及感染性疾病中起重要作用。目前，众多研化、肿瘤、糖尿病急性并发症及急性感染；随机分为吡格列酮究表明糖尿病肾病患者IL-18水平升高【5]，IL一18在糖尿病肾病治疗组和对照组各20例，两组年龄、性别及血压差异无统计学中较糖尿病合并冠心病及眼底病变中水平明显升高[61，IL一18水意义。平升高提示其参与DN的发生及发展，在炎症的级联反应中起关1．2方法键作用

6、。两组均于治疗3个月前后抽取清晨空腹肘静脉血3mL，分吡格列酮属噻唑烷二酮类药物，通过与过氧化物酶增殖体离血清，储存于一20％冰箱中待测。采用ELISA测定IL一18浓度，激活受体(PPAR一)结合，增加外周组织对胰岛素的敏感性，降按照试剂盒说明书进行操作。治疗3个月前后采血前日收集24低血糖。研究表明它有降糖以外的肾保护作用[71。本研究发现，治h尿液混匀记录总量，取10mL采用放射免疫法检测尿白蛋白含疗组和对照组治疗后IL—l8水平较治疗前水平下降。吡格列酮治量，根据24h尿量计算24h尿白蛋白，尿肌酐(Scr)采用

7、常规生化疗组IL-18水平治疗前和治疗后比较，差异有显著统计学意义方法，计算出ACR。(P<0．O1)；而对照组IL-18水平治疗前和治疗后比较，差异无统1．3统计学处理计学意义(P>O．O1)；治疗后治疗组和对照组IL一18水平差异有所有数据采用SPSS11．0软件分析，计量资料采用(±s)显著统计学意义(P<0．01)。提示盐酸吡格列酮通过抗炎症因子表示，采用t检验进行统计分析。作用发挥肾保护作用，进而减少蛋白尿。因此，通过抗炎治疗糖尿病肾病，为临床治疗DN提供了新的思路，但是盐酸吡格列酮2结果治疗糖尿病肾病的作用机

8、制还需要进一步研究。治疗组和对照组治疗后IL-18水平较治疗前水平下降。吡【参考文献】格列酮治疗组治疗前IL-18水平【(747o8±149．88)pg，mL】和治疗后IL-18水平[(569．84-I-179．06)pg／mL]lzL较，差异有显著统计学【1】Navarre—ConzalezJF，Mora—Fern