国产吡格列酮对2型糖尿病患者治疗前后血清脂联素水

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1、国产吡格列酮对2型糖尿病患者治疗前后血清脂联素水【关键词】胰岛素［Abstract］ObjectiveThechangeinserumadiponectinlevelafter12-edicinesly,thecontrolgroup（treatedentgroup.Thetestlasted12g）beforebreakfastonthebasisofroutinetherapy.Beforeandafterthetest,thebloodpressure,height,eal,insulin,HbA

2、1c,adiponectinandthesituationoffacialandloityedemashouldbeobserved.Ishouldbecalculatedalso.ResultsTheresultsshoellitus，type2；adiponectin；insulinresistance；pioglitazone胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）发病、病情进展出现诸多代谢异常：如糖、脂肪代谢异常的主要原因。脂联素是一种由脂肪细胞分泌的脂肪因子，是唯一一种脂肪组织容量增大时其血

3、浆浓度反而下降的脂肪细胞特异性因子，其血清浓度与胰岛素抵抗、2型糖尿病、肥胖症、动脉硬化等发病有关［1，2］。吡格列酮是过氧化物酶体增殖物受体（PPARr）的选择性激动剂。本研究观察2型糖尿病患者在应用常规药物治疗基础上加用吡格列酮12周治疗前后血清脂联素水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系。1资料与方法1.1一般资料100例入选对象来自我院门诊和住院的糖尿患者，均符合1999年的诊断标准。年龄30～75岁，严格糖尿病饮食，在合理运动基础上，服用磺酰脲类药物剂量稳定2个月以上，空腹血糖维持在7.5～11.2

4、mmol/L。无糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变，无冠心病及心电图异常征象，无脑血管病，无其他内分泌疾病，无肝、肾功能异常。1.2方法计算机随机分组，分为对照组即常规治疗组（磺脲类或磺脲类+双胍类）及治疗组即吡格列酮治疗组（常规治疗+吡格列酮）。本次临床试验得到国家食品药品监督管理局批准（批准文号：2002HL0285）。患者在入选前都必须通过详细的病史、体格检查及实验室检查。1.2.1治疗方法所有符合入选条件的患者随机被分入吡格列酮组（深圳海王药业有限公司生产，规格：15mg/片）或常规治疗组，试验历时1

5、2周。吡格列酮治疗组在常规治疗的基础上，于每日早餐前口服吡格列酮2片（30mg）。1.2.2观察指标及检测方法全部对象试验前后测量血压、身高、体重、空腹及餐后血糖、胰岛素及HbA1c、血浆脂联素，了解颜面及下肢水肿情况，计算体重指数（BMI）。血糖采用葡萄糖氧化酶法，血脂采用酶法，BMI=体重（kg）/［身高（m）］2，BP由专人用台式水银柱血压计在患者静息状态下测定，取两次测定的平均值；HbA1c用HPLC法，采用伯乐公司的Variant测定仪及试剂，血清胰岛素采用化学发光法，试剂盒为DPC药盒。脂联

6、素测定采用酶联免疫吸附双抗凝夹心法定量测定（由美国TPI公司提供）；胰岛素抵抗的评价方法：采用稳定模式评估法（HOMA）中的HOMA-IR公式来评价IR的程度，即HOMA-IR=（FINS×FPG）/22.5。1.2.3统计学分析应用SPSS10.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）描述，INS和HOMA-IR计算时取自然对数转为正态分布后进行分析，采用配对资料t检验，方差分析和秩和检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1一般情况分析两组患者治疗前一般情况比较见表1。性别、年龄、病程、体

7、重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后胰岛素（PINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2.2治疗前后两组血糖及HbA1c水平比较见表2。治疗后吡格列酮组FPG和2hPG、HbA1c均降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01），而对照组FPG，2hPG及HbA1c治疗前后比较差异无统计学意义。两组治疗12周，组间比较FPG、2hPG、HbA1c，差异均有统计学意义（P&l

8、t;0.01）。2.3治疗前后两组血清脂联系水平变化见表3。治疗组血清脂联素水平在12周治疗后明显升高（P<0.01），而对照组血清脂联素水平在12周治疗后无改变。两组于治疗12周后组间比较血清脂联素水平差异有统计学意义（P<0.01）。2.4治疗前后两组血清胰岛素，HOMA-IR变化见表4。结果显示治疗组于12周治疗后FINS及HOMA-IR较治疗前减低，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；PINS在治