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《格列吡嗪片联用吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、格列吡嗪片联用吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察【摘要】目的了解格列吡嗪片联用吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效及优点。方法将106例2型糖尿病患者随机分为（A组），格列吡嗪片联用吡格列酮组（B组），进行6个月治疗，测定治疗前后BP，PG，BMI，HbA1c，Ins，血脂等指标，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果两组治疗均可使BP，PG，BMI，HbA1c，及LDL-C下降（P＜0.05），但B组同时可使Ins水平下降（P＜0.05），HOMA-IR降低（P＜0.01）。结论格列吡嗪片联用吡格列酮可改善2型糖尿病患者的糖脂代谢紊乱，并降压，减重，同时改善IR。�【关键词】2型糖尿病；胰岛素抵抗
2、；格列吡嗪片；吡格列酮62型糖尿病（T2DM）的主要病理生理变化包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）显示T2DM患者在确诊时，β细胞功能减退已达50%，磺脲类药物（SU）通过促进β细胞分泌胰岛素，以控制血糖的升高，但随着病程的进展，β细胞功能进一步衰退，SU疗效逐渐减弱，以致于SU继发性失效，对于这些患者可加用吡格列酮联合治疗，有利于血糖控制。本研究旨在了解格列吡嗪片联用吡格列酮治疗T2DM合并肥胖，及血脂、血糖等异常时血糖和其他各指标的变化。�1资料与方法�1.1对象T2DM患者106例，病程均在2年之内，并符合2004年中华医学会糖尿病建议代谢综合征（MS）诊
3、断标准[1]。所有患者均未服用过磺脲类或噻唑烷二酮类药物及调脂药物，并排除不宜使用降糖药物病例。106例分为2组：格列吡嗪片组（A组），格列吡嗪片联用吡格列酮组（B组）。A组56例，男28例，女28例，年龄（46±5）岁，B组50例，男24例，女26例，年龄（45±5）岁，两组在例数、性别组成、年龄上差异无统计学意义。�1.2治疗方法所有患者均服用格列吡嗪片2.5mg2片，2次/d，同时B组服用吡格列酮30mg，1次/d，为期6个月，除药物外，均进行饮食控制，并进行强度适中的运动。�1.3指标测定患者在试验前，试验6个月时测定SBP,DBP,BMI,HbA1c，FBG,FIns,TG,LDL-
4、C,并计算胰岛素抵抗指标（用HOMA-IR公式）[2]，HOM-IR=(FBG×FInS)/22.51.4统计学方法计量资料以x±s表示，数据处理用SPSS10.0软件完成，正态分布采用t检验，Ins，HOMA-IR在取对数正态化后在进行t检验。�2结果�2.1治疗前两组生理指标比较治疗前两组BMI,HbA1c,SBP,DBP,FPG,2hPG,FIns,26hIns差异无统计学意义。（见表1）�2.2治疗后两组参数指标比较治疗后两组BMI,HbA1c,SBP,DBP,FPG,2hPG,LDL-C均较用药前降低（P＜0.01,P＜0.05）,B组与A组比较，SBP,DBP,LDL-C下降较为显
5、著（P＜0.05），BMI,HbA1c,FPG,2hPG，差异无统计学意义。B组TG亦下降，与治疗前及A组比较差异均有统计学意义（表1），与治疗前相比，B组FIns,2hIns,HOMA-IR均降低（P＜0.01,P＜0.05），而A组差异无统计学意义；A，B两组间的比较差异具有统计学意义（表1）。�3讨论�T2DM可与肥胖，血脂异常，高血压同时存在构成MS，IR为其共同发病机制。研究表明，糖尿病并发症的发生发展与氧化应激密切相关。硝化酪氨酸（NT），12（S）-羟基二十四碳四烯酸［12（S）-HETE］和8-异-前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）是近年发现的氧化应激标记物，而格列吡嗪片
6、能清除体内的自由基[3]。同时,格列吡嗪片可降低血小板反应性，导致12（S）-HETE释放减少[4]，从而减少T2DM并发症的发生发展。但SU继发性失效是T2DM治疗中的常见问题，随着β细胞功能以每年10%速度下降，最终血糖控制不能达标而需用其他药物联合治疗。�噻唑烷二酮药物（TZDS）可以通过促进脂肪细胞分化，减少脂肪外溢到非脂肪组织，降低游6离脂肪酸及TG升高，高密度脂蛋白，提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，因此，TZDS得以改善IR，降血糖，降血压及改善血脂异常，从而全面改善MS的多项代谢异常。另外大量研究证实，血管内皮细胞异常是动脉粥样硬化（AS）的重要启动因素，并贯穿于其发生发展的全过
7、程[5]，氧化应激在IR时NO生物活性的变化过程中发挥了主要作用，而TZDS对T2DM高危人群的内皮细胞功能紊乱具有确切的改善作用[6]。�本研究显示，格列吡嗪片与吡格列酮联合应用可控制T2DM合并MS患者的血糖，并降低BP、BMI、及LDL-C，后三者的改善与吡格列酮降糖作用以外的降压、减重、调脂作用有关。本研究中显示，与A组相比较，B组既控制了血糖，还可减少空腹及餐后胰岛素分泌，改善HOMA-
