胃转流治疗2型糖尿病的前后护理.doc

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1、e纟武警广西总队医院2型糖尿病13状I危害I检查诊斷I汝疗I护理離尿病常识知识教育I炳理鶴因第见症状I常见课区并发症trW糖原購足I瞎尿俑眼疾I糖尿網肾病I糖尿炳皮灸神经病吏I心血管病I妊娠储尿病I其也并发症胃转流治疗2型糖尿病的前后护理胃转流于术等同于一般的肠胃『术,但是由于糖尿病患者的特殊宿况,如高血糖或有别的并发症,因此于术前麻的护理「分重要。胃转流手术术前护理一般准备：术前测量身高、体重，测算患者的体重指数；评佔患者全少皮肤情况，注意有无皮肤感染、糖尿病足等并发症:协助患者行心肺肾功能检去、胰岛

2、索水平以及C肽水平。指导患者进行深呼吸，有效咳嗽及床上排泄训练，教授床上翻身技巧，预防于术麻肺炎和肺不张。心理护理：患者对胃转流术缺乏认知，顾虑手术的安全性、有效性和高额费用；对手术的期望值很高，术前普遍存在紧张、焦虑等不良情绪，应以关心、鼓励和友善的态度给予患者理解、支持，并细心体察他们的特殊要求，使患者的情绪向良性方面转化；与患者讨论该手术的特点、体位、方法，手术可能发生的并发症，以及术后恢复Z前可能会感觉效果不理想。同时，也着重指出1年内他们面临的问题，如贫血、维生索缺乏等；请术后患者现身说法，以

3、消除其顾虑，缓解患者的紧张心理。胃转流手术术后护理一般护理：术示患者全麻未清醒时，予去枕平卧位，生命体征稳定后改半卧位；予持续底流量吸氧和心电监护，发现异常随时报告更生及时处理；减少呼吸道分泌物的潴留，并遵医嘱超声雾化，以稀释痰液，防止发生肺炎和肺不张。准确记录24小时液体出入量，为观察病情变化提供动态信息；根据患者年龄、病情、药物的性质调节输液速度，防止患者心功能不全的发生；加强腹部体征的观察，注意患者有无腹痛、腹胀，肛门有无排气、排便情况。胃管护理：胃管护理对于行胃转流于术的患者至关重要，通过有效的

4、胃肠减压可抽取胃内的积气、积液,预防术后吻合口痿,胃肠减压时应妥善固定,防止扭曲、受压、脱落,保持有效负压，严密观察引流液颜色、性质和量，若有界常及时报告医生尽早处理。血糖监测：用快速血糖测定仪毎4小时监测血糖1次，根据血糖调节胰岛素的用量。防止患者发生高血糖、低血糖或酮症酸屮毒。注意观察患者有无出汗、心慌、于抖、饥饿感或出现烦躁、呼吸深大、呼气有烂苹果味、口廉樱红等症状,如出现上述症状时，应提高警惕，及时报告医生，给予相应处理。营养支持：2型糖尿病患者蛋门合成能力降低,多伴有负氮平衡，术示能呈需求增加

5、,遵医嘱静脉补充脂肪乳和氨基酸，鼓励患者早期活动，促进肠功能的恢复。进流质饮食，宜少量多餐，毎次约50ml,每天5-7次；术示6天进半流质饮食，仍宜少量多餐，毎次50-70ml,每天4-6次，避免过饱；术后9夭进普通饮食，以软烂易消化食品为主，充分咀嚼缓慢进食，一般一个月后多可恢复正常饮食。防止切口感染：市丁糖尿病患者皮肤抵抗力低，容易发生感染，若发生切口感染常常不易愈合。因此，遵医嘱应用抗生素，做好皮肤护理，患者出汁示及时更衣，保持床单整洁，严密观察患者体温变化，密切注意切口有无红、肿、热、痛等感染征

6、象。一旦发生界常情况，及时报告医生积极处理。患者出院后的保健指导及随访经过胃转流手术zrs,患者恢复正常饮食，身体得到完全康复，生活和正常人没有区别。但LI常生活上，应该保持健康科学的生活方式。要每II进行血糖监测，还要定期到医院进行复杳，具体如下：1.不暴饮暴食，吃饭细嚼慢咽。多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含徜萄糖、蔗糖最大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助。2.生活有规律，少熬夜。早睡早起，定时饮食，不过度劳累，对人体健康有好处。3.性生活冇规律，防止感染性疾病。减少病

7、毒感染，防止衿种慢性疾病的发主。4.适当锻炼身体。运动可以放松心情、提高免疫力。进行强度递增的体育锻炼，以有氧运动为佳，如散步、慢跑、骑车、游泳等，l-2h/d。避免剧烈运动和过长时间运动。1.复查随访：术后1、3、6个月分别到医院复查1次，主要项目有体重、腹用、血压、血糖、血常规、肝功、肾功、糖化血红蛋白、胸片•、心电图、腹部B超等，全面了解患者血糖恢复，有无并发症等全身悄况。并根据患者的具体情况以及身体耐受情况制定介理的个体化治疗方案。