胃转流治疗2型糖尿病的前后护理.docx

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1、胃转流治疗2型糖尿病的前后护理胃转流手术等同于一般的肠胃手术，但是由于糖尿病患者的特殊情况，如高血糖或有别的并发症，因此手术前后的护理十分重要。胃转流手术术前护理一般准备：术前测量身高、体重，测算患者的体重指数；评估患者全身皮肤情况，注意有无皮肤感染、糖尿病足等并发症；协助患者行心肺肾功能检查、胰岛素水平以及c肽水平。指导患者进行深呼吸，有效咳嗽及床上排泄训练，教授床上翻身技巧，预防手术后肺炎和肺不张。心理护理：患者对胃转流术缺乏认知，顾虑手术的安全性、有效性和高额费用；对手术的期望值很高，术前普遍存在紧张、焦虑等不良情绪，应以关心、鼓励

2、和友善的态度给予患者理解、支持，并细心体察他们的特殊要求，使患者的情绪向良性方面转化；与患者讨论该手术的特点、体位、方法，手术可能发生的并发症，以及术后恢复之前可能会感觉效果不理想。同时，也着重指出1年内他们面临的问题，如贫血、维生素缺乏等；请术后患者现身说法，以消除其顾虑，缓解患者的紧张心理。胃转流手术术后护理一般护理：术后患者全麻未清醒时，予去枕平卧位，生命体征稳定后改半卧位；予持续底流量吸氧和心电监护，发现异常随时报告医生及时处理；减少呼吸道分泌物的潴留，并遵医嘱超声雾化，以稀释痰液，防止发生肺炎和肺不张。准确记录24小时液体出入量

3、，为观察病情变化提供动态信息；根据患者年龄、病情、药物的性质调节输液速度，防止患者心功能不全的发生；加强腹部体征的观察，注意患者有无腹痛、腹胀，肛门有无排气、排便情况。胃管护理：胃管护理对于行胃转流手术的患者至关重要，通过有效的胃肠减压可抽取胃内的积气、积液，预防术后吻合口瘘，胃肠减压时应妥善固定，防止扭曲、受压、脱落，保持有效负压，严密观察引流液颜色、性质和量，若有异常及时报告医生尽早处理。血糖监测：用快速血糖测定仪每4小时监测血糖1次，根据血糖调节胰岛素的用量。防止患者发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。注意观察患者有无出汗、心慌、手抖、

4、饥饿感或出现烦躁、呼吸深大、呼气有烂苹果味、口唇樱红等症状，如出现上述症状时，应提高警惕，及时报告医生，给予相应处理。营养支持：2型糖尿病患者蛋白合成能力降低，多伴有负氮平衡，术后能量需求增加，遵医嘱静脉补充脂肪乳和氨基酸，鼓励患者早期活动，促进肠功能的恢复。进流质饮食，宜少量多餐，每次约50ml，每天5-7次；术后6天进半流质饮食，仍宜少量多餐，每次50-70ml，每天4-6次，避免过饱；术后9天进普通饮食，以软烂易消化食品为主，充分咀嚼缓慢进食，一般一个月后多可恢复正常饮食。防止切口感染：由于糖尿病患者皮肤抵抗力低，容易发生感染，若发

5、生切口感染常常不易愈合。因此，遵医嘱应用抗生素，做好皮肤护理，患者出汗后及时更衣，保持床单整洁，严密观察患者体温变化，密切注意切口有无红、肿、热、痛等感染征象。一旦发生异常情况，及时报告医生积极处理。患者出院后的保健指导及随访经过胃转流手术之后，患者恢复正常饮食，身体得到完全康复，生活和正常人没有区别。但日常生活上，应该保持健康科学的生活方式。要每日进行血糖监测，还要定期到医院进行复查，具体如下：1.不暴饮暴食，吃饭细嚼慢咽。多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助。

6、2.生活有规律，少熬夜。早睡早起，定时饮食，不过度劳累，对人体健康有好处。3.性生活有规律，防止感染性疾病。减少病毒感染，防止各种慢性疾病的发生。4.适当锻炼身体。运动可以放松心情、提高免疫力。进行强度递增的体育锻炼，以有氧运动为佳，如散步、慢跑、骑车、游泳等，1-2h/d。避免剧烈运动和过长时间运动。5.复查随访：术后1、3、6个月分别到医院复查1次，主要项目有体重、腹围、血压、血糖、血常规、肝功、肾功、糖化血红蛋白、胸片、心电图、腹部B超等，全面了解患者血糖恢复，有无并发症等全身情况。并根据患者的具体情况以及身体耐受情况制定合理的个

7、体化治疗方案。