法医机械性窒息ppt课件

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1、机械性窒息主讲：丁连发法医学教研室第一节勒死（strangulationbyligature）一概念：以条索状物环绕颈项部，通过手或以其它机械手段，绞勒颈项部而造成的窒息死亡。分析要点：1、条索状物:软绳索硬绳索2、外力：以此区别于缢死靠自身体重。二、勒死的机制：因为绳索大多位于甲状软骨附近，位置较低而与缢死有所不同。1、闭塞呼吸道：由于绳索位于甲状软骨或靠下部位，闭塞气道较不完全。又因被害人有挣扎、抵抗，勒颈的力量时大时小，故而窒息过程较长。2、压迫颈部血管：在正常勒颈位置(甲状软骨），使得颈静脉容易

2、闭塞，而颈动脉则不完全闭塞或自然通畅，这样脑淤血较为严重，意识丧失较迟，死亡过程延长。3、刺激颈动脉窦或迷走神经喉上分支，反射性引起心跳骤停。当勒颈的绳索高于甲状软骨水平时，不能发生此种情况。三、勒颈的尸体征象：（一）外部征象1、勒沟的特征(1)形状：圆形，闭锁，只是在打结处无中断或异物处有中断无提空。(2)方向：水平。（3）位置：不同于缢死。缢死索沟多位于甲状软骨和舌骨之间，而勒死的索沟位置多位于甲状软骨水平。（4）索沟内可有异物。罪犯慌张中及对方搏斗中勒入枕巾、床单、衣领等异物。（5）数目和颜色。2、

3、颜面：青紫肿胀，淤血严重，眼结合膜出血点较多，由于血流通过静脉回流受阻造成。3、体表损伤：有抵抗伤，搏斗中与支撑物接触面有擦蹭伤。此是不同于缢死，只有体表凸出部位的磕碰伤。4、手掌内、指甲内有异物。搏斗中被害者可能抓住施暴者身上的物品，衣物纤维、毛发等，也可能抓住真皮肤，使指甲内有皮肤组织或血痕。这些可做为破案的有力线索。5、舌尖微露于齿弓外：压迫喉头部下骨，向上挤压舌根，但较缢死者轻。（二）内部征象1、具有窒息死一般的尸体现象。2、组织学改变与缢死大致相同，但皮下组织灶性出血点多见，肌层多见出血，但很少

4、发生肌纤维断裂（原因为不像缢死时有牵拉作用）。3、骨折：多见于甲状软骨板、甲状软骨上角及环状软骨，舌骨骨折少见。偶见因为暴力过猛，颈椎棘突发生骨折。四、勒死的案情：根据尸体现象不难判断勒死，但重要的是判断案情的性状。1、他杀：最常见于他杀（1）尸体现象可以判断：索沟绳结打得紧且重复打结，越打越紧，索沟内有异物、搏斗抵抗伤、指甲内有异物。（2）现场凌乱有打斗痕迹，有第二人可疑的足迹、指纹及证物。（3）蔵尸动机或行为，销毁罪证之行为，例：大港杀死少女案。2、自杀勒死：（1）尸体多为仰卧位，衣着较整齐。（2）绳

5、结多为单结，即使有充分打结现象，则第二结较松。绳结多位于颈前，难见于颈后。（3）现场整齐无搏斗痕迹，可有遗书。（4）索沟内无异物，无抵抗伤，指甲内无可疑物。3、意外：少见。围巾、长辫被机器卷入，使之绞勒颈部。新生儿脐带绕颈亦可归属为灾害性勒颈，属意外。(P76肌纤维断裂有误)自杀缢死和他杀勒死的区别自杀缢死他杀勒死索形状深度方向位置沟异物〝U〞，八字不交，有提空现象着力侧深向上甲状软骨和舌骨之间无〝O〞（圆形）闭锁深度一致水平甲状软骨水平可有体表损伤体表磕碰抵抗力、搏斗或其它暴力损伤窒息征象有、轻有、重颈

6、A内膜横裂有无骨折好发部位舌骨大角甲状软骨板及上角、环状软骨概念（力的来源）自身体重其它外力（他人之手或棍棒等）第二节扼死（掐死）manualstrangulation一概念：用手（单手或双手）扼压颈部而引起的窒息死亡。二机制：1.闭塞呼吸道。2.闭塞颈部血管。3.刺激颈A窦或迷走神经分支——喉上分支。三尸体征象：（一）外部：1、颈部有半月形表皮剥脱、皮下出血。2、颜面：由于扼颈时，受害人挣扎，手的力量不均匀，颈动脉不能完全闭锁，而颈静脉已闭锁，所以颜面发绀肿胀严重。3、体表伴有其它损伤：如工具伤、拳击伤

7、等，还有与支撑物接触造成的擦蹭伤。（二）内部：1、扼压部位层肌群有伤，灶性出血。甲状腺、喉头、声带水肿、充血。2、骨折：甲状软骨、舌骨、环状软骨均可发生骨折。视手扼压的部位而不同，也可多发。3、内脏瘀血严重：由于A-V血管闭塞程度不一，加之气管不能完全闭锁，故窒息过程较长，内脏淤血严重。四、案情：扼死多见于杀婴、强奸案、抢劫案等。主要结合现场和案情，如：现场凌乱、有搏斗伤，死者衣服破损，间或有其它损伤。多见他杀，自扼几乎不可能，意外少见（但拥抱、打斗刺激颈动脉窦）。第五节闷死(suffocation)一概

8、念：因异物（固体）闭塞呼吸道口或堵塞呼吸道，或由于外力压迫胸腹部，而导致的窒息死亡叫闷死。二分析原因和机制：呼吸道气体交换被阻碍1、物体（毛巾、乳房等）或用手闭塞口鼻。2、异物吸入呼吸道（如花生米）。限制胸廓运动3、塌方的泥土压迫胸腹，践踏。（案例：体育场外，前方人群倒地，后面人员不知道继续前拥，造成践踏事故）说明：有一种原因是完全隔绝空气流动，如：关在箱子内或坑道内，此种死亡大多容易被接受因“闷”而得名，但在窒息分类中，有一