湖北省2012年护理临床重点专科评分标准

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1、湖北省2012年护理临床重点专科评分标准序号考核内容标准分考核方法评分标准一、基础条件（30分）1护理管理组织体系（9分）医院发展规划中有护理专科发展计划，医院领导定期研究有关护理工作，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。3查看医院有关文件无相关文件该项不得分；措施落实不到位，每项扣1分医院护理工作实行副院长领导下的护理部主任、科护士长、护士长三级垂直管理体系。3查看人事处及相关部门资料未建立三级垂直管理体系不得分护理部独立设置，职责明确，责权统一，具有护理人员选留、调配、培训、奖

2、励、晋升、聘任等权利。3查看人事处及相关部门资料未独立设置护理部该项不得分；职能每缺1项扣0.5分2实施护理目标管理（6分）医院对护理工作实施目标管理，有年度护理专项经费（如护理培训、科研、购置护理用具等护理预算经费）。3查看医院文件查看医院预算和决算表无管理目标或无专项经费每项扣2分；专项经费不到位扣1分护理部有本部门的五年发展长远规划，有近期护理工作目标、月工作安排。3查看护理部相关资料缺一项扣1分3护理人力配置合理（10分）病房（病区）实际床位数与护士数比例应当≥1:0.4。重症医学科床位数与护

3、士数比例达到1:2.5～3，CCU达到1∶1.5。6随机抽查3个病区和重症医学科、CCU实际床位数与护士比不达标不得分临床一线护士占全院护士比例≥95%。4查看护理部及人事处的护士名册临床一线护士比例每下降1%扣1分4规范护理职业行为（5分）未取得护士执业证书的人员不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。医疗机构应及时办理护士执业变更注册和延续注册；护理临床实习人员在护士指导下工作；护工不得从事临床护士工作。5抽查人事部门或护理部及病区的护士执业证书；随机抽查2个病区实习人员及护工工作情况无资质护士独立上

4、岗不得分；未及时办理变更及延续注册扣1分/人；护工从事临床护士工作扣1分/人二、优质护理服务（60分）5责任明确计划周密（6分）医院开展优质护理服务的病房数量达到病房总数的60%以上。医院将推进优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，制订本医院推广优质护理服务的工作计划，结合医院实际，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等。6查看医院及护理部相关资料试点病房总数未达标不得分；未制定工作计划不得分；无明确组织分工、推进安排、保障措施各扣2分6公示分级护理标准（6分）根据《综合医院分级护理指导原

5、则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。6查看相关资料随机查看2个病区随机查看3位患者未落实公示扣3分；公示内容不全扣1分，未与病房实际相结合扣1分；护理级别与病情和自理能力不相符扣1分/人7改革护理工作模式（8分）病房（病区）实施责任制分工方式，每名责任护士平均负责患者数量不超过8人。患者对责任护士知晓率达100%，8随机抽查2个病区询问5位患者病房未实施责任制分工方式不得分；责任护士分管患

6、者数＞8人的，扣1分/人；患者不知晓责任护士扣1分/人8全面落实护理职责（14分）责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，临床护理服务充分体现专科特色。8随机抽查5名责任护士责任护士“十知道”内容不熟悉，每人每项扣1分认真履行基础护理职责。根据患者病情和生活自理能力实施相应的基础护理服务，如晨晚间护理、协助进食、床上擦浴等。6随机查看5位患者基础护理未落实扣1分/项；依赖患者家属或患者自聘护工做生活护理扣2分/人9建立绩效考核机制（6

7、分）建立与完善护士绩效考核激励机制，实施护士岗位管理，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，向工作量大、技术性强的岗位倾斜，实现按劳分配、优劳优得。6查看护理部及病区相关资料未建立绩效考核激励机制不得分；未实施岗位管理扣3分，未能体现能级对应的扣3分10维护护士合法权益（6分）落实《护士条例》中规定的护士合法权益，提高一线护士福利待遇，实行同工同酬。6查看医院人事部门相关资料随机询问2名合同制护士了解待遇落实情况护士福利待遇（含5险1金）、职称评定、护士岗位及特殊岗位津贴等一项

8、未落实扣1分。未实现同工同酬扣3分11完善支持信息系统（4分）完善医院后勤支持系统，建立支助中心，静脉药物配置中心，后勤、药剂配送中心等，满足临床工作需求。4现场查看建立支助中心、静脉药物配置中心、后勤和药剂配送中心，1项未落实扣1分由非护士编制人员从事病房住院费用的结帐、记账，临床所需物品、药品的领取等工作。2查看病房记账结账和物品领取登记本等记录。编制护士从事该项工作不得分推进医院护理网络信息化管理建设，在临床护理、护理管理、护理教育等领域发挥效能。