湖北省县级医院护理临床重点专科评分标准.doc

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1、湖北省县级医院护理临床重点专科评分标准序号考核内容标准分考核方法评分标准一、基础条件（30分）1护理管理组织体系医院领导定期研究有关护理工作，有分管护理工作的副院长，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。4查看医院有关文件无相关文件该项不得分；措施落实不到位，每项扣2分医院护理工作实行副院长领导下的护理部主任（总护士长）、护士长二级垂直管理体系。3杳看人事处及相关部门资料无二级垂直管理体系该项不得分护理部独立设置，职责明确，责权统一，具有护理人员选留、调配、培训、奖励、晋升、聘•任等相应的职能。3杏看人事处及相关部门资料未独

2、立设置护理部该项不得分；职能每缺1项扣0.5分2实施护理目标管理医院对护理工作实施目标管理，有年度护理专项经费（如护理培训、科研、购置护理用具等护理预算经费）。4杳看医院文件查看医院预算和决算表无管理目标或无专项经费每项扌II2分；专项经费不到位扣1分护理部有木部门的九年发展长远规划，近期护理工作忖标、月丁■作安排。3杳看护理部相关资料缺一项扣1分3护理人力配置合理病房（病区）实际床位数与护士数比例应当事l：0.4o重症医学科床位数与护士数比例达到1:2.5,CCU达到1:1.5o5实地杳看3个病区和重症医学科、CCU实际床位数与护士比不达标

3、不得分临床一线护士占全院护士比例&95%o4杏看护理部及人事处的护士名册临床一线护士比例每下降1%扣0.5分4规范护理职业行为未取得护士执业证书的人员不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。医疗机构应及时办理护士执业变更注册和延续注册；护理临床实习人员在护士指导下工作；护工不得从事临床护士工作。4抽杏人事部门或护理部及病区的护士执业证书；随机抽杳2个病区实习人员及护工工作情况无资质护士独立上岗不得分；未及时办理变更及延续注册扣1分/人；护工从事临床护士工作扣1分/人序号考核内容标准分考核方法评分标准二、优质护理服务（50分）5责任明确计划周密医院

4、开展优质护理服务的病房数量达到病房总数的80%以上。制订木医院推广优质护理服务的工作计划，结合医院实际，明确具体的组织分丁、推进安排和保障措施等。6查看医院及护理部相关资料试点病房总数未达标或无计划该项不得分；缺1项扣2分6公示分级护理标准根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醉目位置公示并遵照落实。患者的护理级别丿应当与患者病情和H理能力相符。6杳看相关资料随机杳看2个病区未落实公示扣3分；公示内容缺或与病房实际未结合1项扣1分；护理级别与病情和白理能力不相符扣1分/人

5、；分级护理措施未落实扣0.5分/项7改革护理工作模式病房（病区）实施责任制分工方式，每名责任护士平均负责患者数最不超过8人，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。患者对责任护士知晓率达100%,对护理工作的满意率$90%。10随机抽查2个病区询问3位患者发放满意度调杳表30份未实行护士责任制不得分；每位责任护士分管患者数＞8人扣1分；患者不知晓责任护士扣1分/人，满意度下降1%扣0.5分8全面落实护理职责责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，临床护理服务充分体现专科特色，丰

6、富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，体现人文关怀。8现场杳看随机询问2位患者抽问2位护士无措施不得分；1项未落实扣1分，贲任护士对负责患者情况不所系，每项扣0.05分9建立绩效考核机制建立与完善护士绩效考核激励机制，将护士岗位职贲、T作帚、工作质最并结合护理难度、技术要求等实施护士绩效考核与工效挂钩，实现按劳分配、优劳优得。8查看护理部及病区相关资料未建立绩效考核激励机制，该项不得分；未实施岗位管理扣3分维护护士合法权益落实《护士条例》中规定的护士合法权益，提高临床一线护士福利待遇，实行同工同酬。4查看医院人事部门相关资料随机询问护士未落

7、实《护士条例》，每1项扣1分；未达到同工同酬，该项不得分10完善支持信息系统完善医院后勤支持系统，建立支助屮心，静脉药物配置中心,后勤、药剂配送中心等,满足临床工作需求。4现场查看1项未落实扣1分序号考核内容标准分考核方法评分标准有专人（非护士编制）从事病房住院费用的结帐、记账，临床所需物品、药品的领取等工作。2现场查看占护士编制不得分推进医院护理网络信息化管理建设，在临床护理、护理管理、护理教育等领域发挥效能。2查看相关资料现场杏看未开展信息化管理不得分三、护理质量管理（30分）11建立质量管理体系建立二级护理质最管理体系，有持续护理质最改

8、进的实施计划和管理目标。对护理质量效果定期进行评价、反馈并进行原因分析，制定切实可行的改进措施。4杏看护理部及2个病区相关资料二级质量管理体系不健全扣3分；无相关资