护理临床重点专科评分标准

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1、郧县乡镇卫生院县级示范科室建设评分标准（护理）序号考核内容标准分考核方法评分标准得分一、基础条件901组织机构30分有一名院领导分管护理工作，定期听取有关护理工作汇报，研究、解决护理工作中的问题，有记录。10查阅文件资料、会议记录。无相关文件该项不得分；无定期召开会议，扣0.5分。在副分管院长领导下，设护理部主任（总护士长）负责全院护理工作，职责明确，定期督导检查各科室护理工作，有记录。10查阅文件资料、督导检查记录。无总护士长不得分，未定期督导检查扣1分。各科室有一名护士长，在总护士长的领导下负责科室护理

2、工作，科室有护理质控小组，分工明确，形成院、科两级护理管理体系。10查阅文件资料。科室无护理管理组织不得分。职责分工不明确扣1分。2发展环境10分医院有专科建设领导组织机构及管理措施，定期召开重点专科建设会议；有重点专科建设的扶持政策及实施措施；10查阅文件资料，无组织机构扣1分；无政策及实施措施扣1分，未定期召开会议扣0.5分。3经费支持10分医院对护理工作实施目标管理，有年度护理专项经费（如护理培训、活动、购置护理治疗设备、用具等），投入不低于5万元。10查看医院账薄、报表，核对有关数据。专项建设经费投

3、入少1万扣1分.4护理人力资源管理40分临床护理人员符合要求，病房（病区）实际床位数与护士数比例应当≥1:0.4。20实地查看2个病区实际床位数与护士比。少一人扣2分。床护比≤1:0.35不得分。建立护理人员技术档案；护士持证率100%，禁止聘用无执业证、未变更或延续注册护士单独从事临床护理工作。20查看护理部及人事处的护士名册少一人档案资料扣1分，无资质护士独立上岗不得分；未及时办理变更及延续注册扣1分/人。二、科室管理1005综合管理20分有护理发展长远规划、年度工作计划及年度总结；有阶段性总结及支持资

4、料。10查评审周期内有关资料。缺一项扣1分，扣完为止。医院开展优质护理服务的病房数量达到病房总数的80%以上。制订本医院推广优质护理服务的工作计划，结合医院实际，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等。10查看医院及护理部相关资料试点病房总数未达标或无计划该项不得分；缺1项扣1分病区管理10分病区整洁，管理有序。10看现场及有关资料。病区不整洁，扣1分；无相关管理制度或管理制度未落实，扣2分。6公示分级护理标准15分根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内

5、涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。15查看相关资料，随机查看2个病区。未落实公示扣3分；公示内容缺或与病房实际未结合1项扣1分；护理级别与病情和自理能力不相符扣1分/人；分级护理措施未落实扣0.5分/项。7改革护理工作模式10分病房（病区）实施责任制分工方式，每名责任护士平均负责患者数量不超过8人，为患者提供优质护理服务。患者对责任护士知晓率达100%。10随机抽查2个病区，询问2位患者。未实行护士责任制不得分；每位责任护士分管患者数＞8人扣1分；患者不

6、知晓责任护士扣1分/人。8全面落实护理职责15分有各级各类护理人员、岗位职责，并认真履行，协助医师实施诊疗计划，充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，体现人文关怀。15查看资料。随机询问2位患者抽问2位护士。无人员、岗位职责不得分；1项未落实扣1分，责任护士对负责患者情况不熟悉，每项扣0.5分。9落实培训学习制度10分有护士培训计划，每月1-2次业务学习和技能训练，每季度进行一次考核。10查资料及培训、考核记录。一项不完善、未考核扣1分。10建立绩效考核机制10分建立与完善考核激励机制

7、，结合护士岗位职责、工作量、工作质量等，实施护士绩效考核与工效挂钩，体现优劳优得。10查看护理部及病区相关资料。未建立绩效考核激励机制，该项不得分；未实施岗位管理扣3分。11患者满意度调查10分对护理工作的满意率≥90%。10开展满意度调查。满意度每下降1%扣1分三、护理质量与安全管理35012建立质量管理体系40建立院、科二级护理质量管理体系，有持续护理质量改进的实施计划和管理目标。对护理质量效果定期进行评价、反馈并进行原因分析，制定切实可行的改进措施。40查看护理部及2个病区相关资料。二级护理质量管理体

8、系不健全扣3分；无护理质量评价标准扣2分；未落实整改措施每项扣1分。13建立健全护理质量管理制度50分根据相应的法律法规和护理专业要求，制定护理核心制度、疾病护理常规和技术操作规程。20查看护理部及病区资料。无相关护理核心制度制度、基本护理常规和操作规程各扣1分。护士能认真履行岗位职责，严格执行分级护理制度、查对制度、交接班等核心制度，掌握护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。30随机护士对基本制度