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《10胃癌的术后放疗 杜小波》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、胃癌的术后辅助治疗绵阳市中心医院肿瘤科杜小波胃癌的术后辅助治疗胃癌的术后治疗的循证医学证据胃癌的术后化疗方案胃癌的术后放疗实施胃癌的术后放疗的争议循证医学证据TheSecondBritishStomachCancerGroup:随机分组胃癌根治术后单纯辅助性放疗胃癌根治术后单纯手术手术+放疗DT45Gy/5wHallisseyetal.Lancet1994;343:1309循证医学证据TheSecondBritishStomachCancerGroup:随机分组胃癌根治术后单纯辅助性放疗Hallisseyet
2、al.Lancet1994;343:1309手术组(N=145)术后RT(N=153)P5y-OS（%）20120.14复发病例（个）113113>0.05循证医学证据TheSecondBritishStomachCancerGroup:随机分组胃癌根治术后单纯辅助性放疗Hallisseyetal.Lancet1994;343:1309胃癌根治术后单纯辅助性放疗不能降低复发和增加生存率循证医学证据欧美国家患者胃癌根治术后化疗的荟萃分析胃癌根治术后单纯辅助性化疗EarleCC,etal.EurJCancer,3
3、5:1059-1064,1999循证医学证据包括亚洲人群的荟萃分析胃癌根治术后单纯辅助性化疗HuJK,etal.WorldJGastroenterol,8:1023-1028,2002荟萃分析显示胃癌根治术后辅助性化疗有小的益处RCTs异质性高，单个RCT病例数少，化疗方案不统一不能肯定胃癌术后化疗的益处HuJK,etal.WorldJGastroenterol,8:1023-1028,2002EarleCC,etal.EurJCancer,35:1059-1064,1999循证医学证据胃癌根治术后单纯辅助性
4、化疗循证医学证据SouthwestOncologyGroup(SWOG-9008)INT-0116Trial胃癌根治术后辅助性放化疗循证医学证据556个病员随机分组Surgery+chemoradiationSurgeryNEnglJMed,Vol.345,No.10,2001胃癌根治术后辅助性放化疗循证医学证据术后治疗方案放射治疗640天15天3841天7175106110化疗化疗化疗化疗化疗方案：5-FU(425mg/m2/day)(放化疗同步降为400mg/m2/day)Leucovorin(LV)(2
5、0mg/m2/day)放射治疗：45GY(1.8GY/F)NEnglJMed,Vol.345,No.10,2001胃癌根治术后辅助性放化疗循证医学证据手术＋放化疗手术P平均无进展生存时间30m19m<0.0013年生存率50％41％＝0.0053年复发率43％64％<0.001平均总生存时间36m27m＝0.0062004GastrointestinalCancersSymposiumNEnglJMed,Vol.345,No.10,2001胃癌根治术后辅助性放化疗循证医学证据OSPFS毒副作用：循证医学证据结
6、论对所有高危的胃癌术后患者应该考虑予以辅助性的放化疗（5－FU+LV+放疗）胃癌根治术后辅助性放化疗胃癌的术后辅助治疗胃癌的术后治疗的循证医学证据胃癌的术后化疗方案胃癌的术后放疗实施胃癌的术后放疗的争议胃癌的术后化疗方案以5－FU为基础的化疗方案胃癌的术后辅助治疗胃癌的术后放疗的循证医学证据胃癌的术后化疗方案胃癌的术后放疗实施胃癌的术后放疗的争议术后放疗实施:适应症NCCN治疗指南：T2：分化程度低，淋巴管浸润，神经浸润，年龄小于50岁T3-4或N＋M0术后放疗实施:靶区的确定胃癌术后复发模式发生率(%)复发
7、模式临床再手术尸检局部386780–93腹膜种植284130–43局部—19—弥漫—22—远处转移522249Principlesandpracticeofradiationoncology.4rded.Philadelphia,PA:Lippincott-RavenPublishers;2004术后放疗实施:靶区的确定胃癌术后局部复发模式复发区域临床再手术尸检胃床215452–68吻合口252654–60腹部切口—5—淋巴结84252发生率(%)Principlesandpracticeofradiatio
8、noncology.4rded.Philadelphia,PA:Lippincott-RavenPublishers;2004术后放疗实施:靶区的确定胃癌术后的转移模式王敏桦JournalofPracticalOncology2007.22.218-220术后放疗实施:靶区的确定胃癌术后的转移模式139例中65例为多部位复发转移局部残胃复发9.4%(13/139)吻合口复发16.5%(23/139)
