胃癌术后xelox方案同期联合适形调强放疗的临床观察论文

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1、胃癌术后Xelox方案同期联合适形调强放疗的临床观察论文杜小波蒲静赵振华戴堂知廖东彪李雪松周筱秋任素蓉【摘要】目的:评价胃癌患者术后CapeOX方案同期联合调强放疗的近期疗效和毒性反应。方法：从2007年9月至2010年9月，41例胃癌术后患者采用化疗采用Xelox方案，卡培他滨1250mg／m2，口服(2次／d)，1-14d；奥沙利铂130mg／m2，持续静脉滴注2～3h，1d。同步适形调强放疗，靶区包括瘤床和区域淋巴引流区。放化疗后辅助化疗以Xelox方案4～6疗程.freelefficacyandtoxicityofXeloxplusconcurrentconformalinte

2、nsitymodulatedradiationtherapyforpostoperationpatientsSeptember2007toSeptember2010,41postoperationgastriccancerpatientsalintensitymodulatedradiationtherapy.TheXeloxregimeng/m2,orallybid,day1to14,oxaliplatin130mg/m2,continuousinfusion2to3h,day1.Intensitymodulatedradiationtherapy:targetvolumeinclu

3、dingthetumorbedandregionallymphaticdrainagearea,theradiationdoseis45GY/25fractions.Afterchemoradiotherapy,thosepatientsen.Efficacyandtoxicityoradiotherapy.Ⅲmyelosuppressionoccurredin4casesandⅢdegreeofgastrointestinaltoxicityoccurredinin5cases.Conclusion:Theshort-termefficacyofXeloxplusconcurrent

4、conformalintensitymodulatedradiationtherapyforpostoperationpatientsofsky评分60分，白细胞4×109／L，血红蛋白10g／L,血小板80×109／L，肝肾功能、心电图均正常。1．2治疗方法:Xelox化疗方案：卡培他滨1250mg／m2，口服(2次／d)，1-14d；奥沙利铂130mg／m2，持续静脉滴注2～3h，1d，用药期间辅助以格拉司琼等止吐对症处理措施。放疗：术后4～8周内进行放疗，放疗前热塑膜固定，然后增强CT定位，再由医生勾画靶区和危及器官。CTV包括瘤床和区域淋巴引流区，瘤床范围包括肿瘤、残胃、已切除

5、的胃原所在区及一部分横结肠、十二指肠、胰腺和门静脉，还应包括空肠一胃或空肠一食管吻合口；腹膜则要根据局部浸润和远处转移的程度来考虑。CTV应包括胃所在的腹膜区。淋巴引流区域：近端三分之一/贲门/胃食管结合部原发癌高危淋巴结区包括：邻近的食管周围、胃周、胰腺上、腹腔干淋巴结和脾门淋巴结区。中三分之一/胃体癌高危淋巴结区包括：邻近的胃周、胰腺上、腹腔干、脾门、肝门和胰十二指肠淋巴结。远端三分之一/胃窦/幽门原发癌高危淋巴结区包括：胃周、胰腺上、腹腔干、肝门和胰十二指肠淋巴结。危及器官剂量限定为：肝脏：60%肝脏30Gy；肾脏：至少一侧肾脏的2/320Gy；脊髓：45Gy；心脏：1/3心脏5

6、0Gy。采用调强放疗，放疗剂量为PTV45Gy／25次，5～7野。放化疗后辅助化疗以Xelox方案4～6疗程。1．3评价指标:观察1年总生存率、无复发生存率和局部区域控制率。观察放化疗副作用，了解治疗的耐受性，主要观察血液毒性、胃肠道毒性、神经毒性，按RTOG／EORTC急性放射反应评分标准进行评分。2结果2．1生存率和复发转移情况本组随访12～36个月、平均21个月，全组1年90．2％、80．5％和95.1％。有3例中断同步放化疗。随访期间仅2例出现放射野内局部复发(1例淋巴结复发，1例单纯吻合口复发)；6例出现远处转移。随访期内死亡4例，均死于胃癌复发或转移。2．2毒副反应见表1。

7、3讨论外科手术是早期胃癌的主要治疗方法，对于早期胃癌手术切除效果好。中、晚期胃癌虽然手术可做大部分、或局部切除，但愈后效果仍很差，5年生存率仍难以提高。综合治疗、多学科参与可提高胃癌的5年生存率。胃癌术后单纯的辅助化疗是否让病员受益，一直有争议，1999年的欧美国家患者胃癌根治术后化疗的荟萃分析现实病员不能从化疗中受益，2002年包括亚洲人群的荟萃分析也显示了同样的结果［2，3］。但是2008年公布了两项荟萃分析，纳入的临床随机试验以及病例数分