胃癌根治术后辅助放疗研究进展文献综述

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1、七年制专业学位论文论文题目胃癌根治术后辅助放疗研究进展文献综述研究生姓名董云益指导教师姓名田野教授、张力元副主任医师专业名称肿瘤学研究方向肿瘤放射治疗学论文提交日期2012年5月胃癌根治术后辅助放疗研究进展文献综述中文摘要胃癌根治术后辅助放疗研究进展文献综述中文摘要目前胃癌的治疗模式是以手术为主的综合治疗模式，而手术切除是现今唯一可以治愈的方法，D2手术已成为大多数亚洲国家及部分欧美国家的标准术式，NCCN指南也建议在条件允许的情况下行D2手术。但胃癌根治术后较高的局部、区域复发率及远处转移是治疗失败的

2、重要因素，因此，手术前后辅助放疗或/和化疗的疗效成为当前研究热点。北美INT-0116的试验结果第一次肯定了胃癌根治术后同步放化疗较单纯手术而言显著提高患者的无病生存率及总生存率，使其成为胃癌根治术后的标准治疗模式，但在该试验中只有10%的患者接受D2手术，而大多数亚洲国家是以D2手术为标准术式，因此对于亚洲国家,胃癌患者根治术后是否需要同步放化疗仍有争议。但韩国的一项上千病例的回顾性研究证实D2术后同步放化疗较单纯手术治疗有明显的局控优势及生存获益，之后韩国进行的一项前瞻性Ⅲ期临床研究（ARTIST试

3、验）进一步证实在淋巴结阳性的亚组分析显示同步放化疗有生存优势。当然术后辅助放化疗存在毒副反应，主要包括胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）、血液学毒性（白细胞减少、血小板减少等）、放疗引起的疲乏，但接受术后辅助放化疗的胃癌患者基本可耐受这些毒副反应。而随着三维适形放疗及调强放疗等放疗新技术的引进，正常组织得到更好的保护，同时患者的放疗I中文摘要胃癌根治术后辅助放疗研究进展文献综述副反应也随之降低。关键词：胃癌、手术治疗、辅助放疗、辅助化疗、毒性作者：董云益指导老师：田野张力元IIReview:Clinica

4、lResearchProgressInPostoperativeRadiotherapyForGastricCarcinomaAbstractReview:ClinicalResearchProgressInPostoperativeRadiotherapyForGastricCarcinomaAbstractComprehensivetherapyiscommonlyemployedinthemanagementofgastriccarcinoma,Surgeryisoneofthemainmodes

5、oftreatment,andit'stheonlycurativetherapyforgastriccarcinoma,D2resectionhasbeenthestandardtypeofresectioninmostAsiancountriesandpartofEuropeanAmericancountries,thestandardrecommendationsforresectablegastriccarcinomaofNCCNguidelineareD2resection.Localregi

6、onalrecurrencesandmetastasisarethemajorreasonsofthefailureforthegastriccarcinoma,therefore,thecurativeeffectsofradiotherapy、chemotherapyandchemoradiotherapybeforeandaftersurgeryaredebated.TheresultsofalargeNorthAmericanstudy(INT-0116trial)firstreportedth

7、atpostoperativechemoradiotherapyconferredasurvivaladvantagecomparedwithsurgeryalone,whichledtotheregimenbeingadoptedasastandardofcare,butthereareonly10%ofpatientsreceivedD2resection,andinmostoftheAsiancountries,D2resectionisthestandardtypeofresection,the

8、refore,whetherthepatientsreceivedD2resectioninAsiancountriesneedpostoperativechemoradiotherapyisdebatable.However,aretrospectivestudyofKoreaIIIAbstractReview:ClinicalResearchProgressInPostoperativeRadiotherapyForGastricCar