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《胃肠学组会gc 胃癌术后辅助放疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、拨开迷雾，曙光渐现----在争议中发展的胃癌术后辅助放疗华中科技大学附属同济医院肿瘤中心袁响林2011年CSCO年会 厦门胃癌流行病学全球每年新增患者约98万例，我国与日本约占56%GLOBOCAN 2008 (IARC).2011年CSCO年会 厦门胃癌治疗现状根治性手术率25%～40%术后瘤床、区域淋巴结、残端和吻合口总复发率60%5年生存率20%～30%寻求术后辅助治疗突破提高胃癌总体生存率术后辅助化疗Meta分析作者（年代）随机试验数病例数OP/HR值（95%CI）主要结论HermansJ(1993)（6）1120960.88(0.78-1.0
2、8)辅助化疗无生存获益Earle(1999)（7）1319000.80(0.66-0.97)辅助化疗对生存稍有获益，淋巴结阳性者意义大（无亚洲资料）MariE（2000）（8）2036580.82(0.75-0.89)辅助化疗使死亡风险下降18%，较小生存获益。JanungerKG（2002）（9）2139620.96(0.83-1.12)西方研究0.58(0.44-0.76)亚洲研究西方组无生存获益亚洲组较大生存获益LiuTS(2008)（10）2349193年OS：0.85(0.80–0.90)DFS：0.88(0.77–0.99)辅助化疗能提高生
3、存率和无病生存期，减少复发率SunP(2009)（11）123809OS：0.78(0.71–0.85)辅助化疗有生存获益Meta分析结果仅得出对Ⅲ期根治术后辅助化疗有益的共识术后辅助化疗并未能减少局部复发的发生率术后辅助治疗的新出路在何方？术后辅助放疗？术后辅助放疗争议所在？日本ACTS-GC研究Ⅱ期及Ⅲ期胃癌D2手术3年生存率术后辅助化疗组80.1%，单纯手术组70.1%。2011年CSCO年会 厦门内容术后辅助放疗的意义术后辅助放疗毒副反应的控制2011年CSCO年会 厦门内容术后辅助放疗的意义术后辅助放疗毒副反应的控制2011年CSCO年会 厦
4、门东西方胃癌生存率差异原因生物学行为的不同东西方诊治策略模式的差异东西方胃癌分期模式的差异2011年CSCO年会 厦门问题东西方人群是否均可从术后辅助治疗获益？2011年CSCO年会 厦门LANDMARK----INT0116StageIB-IV(M0)胃癌术后随机观察5FU/LV放化疗5FU/LV5FU/LV5FU/LV45GyMacdonaldJS,etal.NEJM,345:725,2001.2011年CSCO年会 厦门LANDMARK----INT0116MacdonaldJS,etal.NEJM,345:725,2001.2011年CSCO年
5、会 厦门LANDMARK----INT0116INT0116试验---7.4/11年随访数据MacdonaldJS,JSurgOncol,2005,90:166-170MacdonaldJS,ASCO,20092011年CSCO年会 厦门INT0116试验入组人群MacdonaldJS,etal.NEJM,345:725,2001.2011年CSCO年会 厦门INT0116试验：高加索裔人群可从术后辅助放疗中获益。2011年CSCO年会 厦门INT0116试验的不足之处D0及D1术式的病人占90%左右MacdonaldJS,etal.NEJM,345:
6、725,2001.2011年CSCO年会 厦门INT0116试验结论：术后接受放化疗相对于单纯手术可获得10%的生存受益，且如果手术根治性不足，术后必须进行放化疗。MacdonaldJS,etal.NEJM,345:725,2001.2011年CSCO年会 厦门INT0116试验对胃癌治疗的影响Kozac,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys.2008;72(2):517-521。.2011年CSCO年会 厦门INT0116与ACTS-GC试验的对比2011年CSCO年会 厦门2011年胃癌大会ACTS-GC更新数据S-1组5年总O
7、S和RFS与3年生存数据总体趋势相似。亚组分析：Ⅱ期和Ⅲa期可从S-1化疗中获益，5年死亡风险降低49.1%和29.2%Ⅲb期5年死亡风险降低20.9%，但无显著差异pN1期患者可从S-1化疗中获益，5年死亡风险降低49.1%pN2、pN3期患者5年死亡风险虽有降低，但同样无显著差异2011年CSCO年会 厦门问题：亚裔人群能否从术后辅助放疗获益？D2切除术后能否从术后辅助放疗获益？2011年CSCO年会 厦门韩国回顾性研究D2术式，R0切除观察组（n=446）vsCRT组（n=544）KimS,Jetal.IJROBP,20052011年CSCO年会
8、 厦门韩国回顾性研究KimS,Jetal.IJROBP,20052011年CSCO年会 厦门韩
