放疗中对金属植入物及心脏起搏器的处理杜小波

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1、放疗中对金属植入物及心脏起搏器的处理绵阳市中心医院肿瘤科杜小波人体中金属植入物的增加原因一：车祸2007年我国共发生道路交通事故327209起，造成81649人死亡．380442人受伤，原因二：恶性肿瘤手术后植入：钢板，肽板，金属网人体中金属植入物的增加因不同的原因，70％的肿瘤病员在病程的不同时间接受放射治疗除肿瘤手术患者外，其他有金属植入物的病员患肿瘤后有能接受放疗？金属植入物射线人体中金属植入物的增加植入金属板对射线的影响因为不同原因手术后植入金属板或金属条下颌重建植入金属板对射线的影响植入金属板对射线的影响1988：下颌重建的金属植入物对射线的影响塑料/不锈钢，6-M

2、VX线入射面：120%出射面：80%增加和减少的剂量在2~3mm内下颌重建的金属植入物对左右对穿野的剂量影响不大ScherN,etal.Laryngoscope.1988;98(5):561-3植入金属板对射线的影响1988年：下颌重建的金属植入物对射线的影响聚苯乙烯/不锈钢或钴铬合金，6-MVX线不锈钢：入射面：117%出射面：87%钴铬合金：入射面：123%出射面：86%CastilloMH，etal.AmJSurg.1988;156(4):261-3.植入金属板对射线的影响1991:钛：6-MV入射面：135%出射面：88%钛：60Co入射面：140%出射面：83%19

3、95:钛：6-MV入射面：114%出射面：86%1996:钛：6-MV入射面：121~8%出射面：86~7%三种不同的测量方法植入金属板对射线的影响1999年：铝，不锈钢，锡，铅；60Co植入金属板对射线的影响铝：入射面：108%出射面：94%不锈钢：入射面：135%出射面：86%锡：入射面：160%出射面：76%铅：入射面：185%出射面：87%2003年六孔金属板，2.4mm厚，男性尸体，6MV光子植入金属板对射线的影响deMello-FilhoFV,etal.AmJOtolaryngol.200324:231-5植入金属板对射线的影响通过体内的观察，下颌骨植入钛合金后，

4、其对下颌骨内外组织放射线剂量无明显影响deMello-FilhoFV,etal.AmJOtolaryngol.200324:231-5牙科植入金属对射线的影响2005：钛，尸体下颌，6MVX,25MVX,Co-60植入金属板对射线的影响JulideOzen，etal.OralSurgOralMedOralPatholOralRadiolEndod2005;99:743-7植入金属板对射线的影响金属植入物周围的射线剂量增加，但2mm外无差别剂量增加：25MVX<6MVX

5、lRadiolEndod2005;99:743-7金属板均较薄<5mm,较厚的金属植入物对射线影响如何？人工髋关节对射线的影响人工髋钛，不锈钢入射面：115%出射面：钛0.5~3cm,95~75%钢0.5~3cm,90~55%植入物太厚将影响剂量分布人工髋关节对射线的影响GEORGEX，etal.Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,51,2001人工髋关节对射线的影响人工髋通过改变照射方式改善剂量的不均一性ANDYSU，etal.MedicalDosimetry,Vol.30,No.3,pp.169-175,2005金属股骨（骨肉瘤）局部加量改

6、善剂量的不均一性人工髋关节对射线的影响M.V.WILLIAMS，Sarcoma,March2004,VOL.8,NO.1,37–42小结：1较薄的金属（<5mm)植入物对放射线的剂量影响不大，局限在2mm以内，尤其是对穿照射时，放疗时对其可以较少或不考虑。2较厚的金属（>3cm)植入物将引起射线出射面的剂量不足，使靶区剂量不均一，可以通过局部加量，3-DCRT,IMRT等改善靶区剂量不均一性。植入金属物对射线的影响心脏疾病中国：1480人/天死于心脏性猝死预防和治疗心脏性猝死的有效方法是安装心脏起搏器起搏器的植入：世界：80万台/年中国：1~2万台/年射线对起搏器的影响射线对

7、起搏器的影响起搏器（pacemaker）分类1植入心脏起搏器(ICP)implantedcardiacpacemaker2植入复律除颤器(ICD)implantedcardioverter-defibrillators早期起搏器射线对起搏器的影响高能射线对早期心脏起搏器基本无影响，是因为早期心脏起搏器的主要元件是双极半导体S.Sundar，et,al.CANCERTREATMENTREVIEWS(2005)31,474–486射线对起搏器的影响现代起搏器射线对起搏器的影响现代起搏器70年代后，集成电路代