特发性面神经麻痹临床路径

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1、特发性面神经麻痹临床路径表患者姓名：患者年龄：住院号：病房床号：入院时间：出院时间：纳入路径时间：实际住院天数：主管医师：主管护士：特发性面神经麻痹临床路径（1）适用对象：第一诊断：特发性面神经麻痹姓名：___________性别：_______年龄：_______住院号：_________门诊号：_________住院日期：_______年___月___日出院日期：_______年___月___日标准住院日：_____天项目入院第1天（□急诊□门诊）诊疗工作□询问病史与体格检查□制定诊疗计划□完成首次病程记录□完成大病历目标初步诊断、评估病情、选择治疗方案辅助检查□血常规□急诊生化□血凝五项

2、□头颅MRI□快速血糖□血脂项目□心电图□生化入院评估全身情况评估：入院诊断西医诊断：特发性面神经麻痹中医诊断：口僻辨证分型：□风邪入络□痰瘀互阻治疗中医治疗中药：辨证使用中药汤剂□牵正散加减　□补阳还五汤合牵正散加减中成药：1、静脉用药□苦碟子注射液20mlqd;□葛根素氯化钠注射液250ml,qd2、口服药:□利脑心胶囊4粒poTid□血府逐瘀口服液1支poTid特色治疗□中药外敷□红外线治疗或局部热敷□针刺或电针治疗西医治疗1、激素治疗：口地塞米松针或强的松片2、抗病毒治疗：口更昔洛韦针或片剂3、预防不良反应：口奥美拉唑针或片剂口补达秀片饮食□普食□低盐饮食□低脂饮食□其他饮食护理□一级

3、护理□二级护理□基础护理□其它教育√避免遭受风寒之邪，戴口罩保护患部√局部按摩，进行表情肌的锻炼√戴眼罩保护眼睛病情告知□告知签字备注执行人（医师）签名：执行人（护士）签名：特发性面神经麻痹临床路径（2）填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第2-5天目标评估治疗效果、必要时进一步调整治疗方案诊疗工作□上级医师查房□确定诊断□完成上级医师查房记录治疗中医中药：辨证使用中药汤剂□牵正散加减　□补阳还五汤合牵正散加减中成药：1、静脉用药□苦碟子注射液20mlqd;□葛根素氯化钠注射液250ml,qd2、口服药:□利脑心胶囊4粒poTid□血府逐瘀口服液1

4、支poTid特色治疗□中药外敷□红外线治疗或局部热敷□针刺或电针治疗西医1、激素治疗：口地塞米松针或强的松片2、抗病毒治疗：口更昔洛韦针或片剂3、预防不良反应：口奥美拉唑针或片剂口补达秀片饮食□普食□低盐饮食□低脂饮食□其它护理工作1.护理级别：□一级护理□二级护理2.其它:□观察表情肌恢复情况（如眼睑闭合，口角歪斜，鼻唇沟等）□指导进行表情肌的锻炼□指导局部按摩方法健康教育√避免遭受风寒之邪，戴口罩保护患部√局部按摩，进行表情肌的锻炼√戴眼罩保护眼睛病情变化□减轻□加重□无变化知情告知□住院告知签字执行医师签名：_______________执行护士：_________________特发性

5、面神经麻痹临床路径表（3）填表日期：_______年___月___日住院号：______________住院第6-10天目标评估治疗效果，必要时予调整治疗方案诊疗工作□上级医师查房□完成上级医师查房记录病情恢复水平□眼睑不能闭合完全□眼睑可闭合完全□口角稍歪斜□口角无歪斜□鼓腮、吹口哨漏气□鼓腮、吹口哨无漏气治疗中医中药：辨证使用中药汤剂□牵正散加减　□补阳还五汤合牵正散加减中成药：1、静脉用药□苦碟子注射液20mlqd;□葛根素氯化钠注射液250ml,qd2、口服药:□利脑心胶囊4粒poTid□血府逐瘀口服液1支poTid特色治疗□中药外敷□红外线治疗或局部热敷□针刺或电针治疗西医1、激素治

6、疗：口地塞米松针或强的松片2、抗病毒治疗：口更昔洛韦针或片剂3、预防不良反应：口奥美拉唑针或片剂饮食□普食□低盐饮食□低脂饮食□其它护理工作护理级别：□一级护理□二级护理□其它:□观察患者表情肌恢复情况□指导进行表情肌的锻炼□指导局部按摩方法□出院宣教健康教育√避免遭受风寒之邪，戴口罩保护患部√局部按摩，进行表情肌的锻炼√眼睑不能闭合时可带眼罩保护眼睛，必要时可静滴贝复舒保护角膜√必要时继续药物及针灸治疗执行医师签名：_______________执行护士：_________________