中医临床护理路径在特发性面神经麻痹患者中应用

《中医临床护理路径在特发性面神经麻痹患者中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中医临床护理路径在特发性面神经麻痹患者中应用　　杭州市萧山区中医院内二病区，浙江杭州311201[摘要]目的探讨应用中医临床护理路径在特发性面神经麻痹患者中的效果。方法选取2011年4月～2013年4月杭州市萧山区中医院收治住院的特发性面神经麻痹患者90例，按住院号末位数单双号分为对照组45例和治疗组45例，对照组按常规实施护理，治疗组采用中医临床护理路径实施护理，治疗1个疗程后观察两组的临床疗效、平均住院日、住院费用、患者的满意度及健康教育知识掌握程度。结果①治疗组痊愈率[77.8%（35/45）]及总有效率[100.0%（45/45）]较对照组明显提高[44.4%（20/45）、

2、86.7%（39/45）]，两组比较差异有统计学意义（P　　[Keywords]TraditionalChinesemedicinenursing；Clinicalpathway；Idiopathicfacialparalysis特发性面神经麻痹，又称口僻，是以口眼向一侧歪斜为主症的病证[1]。本病起病急骤，症状可于数小时或1～39d内达到高峰，如治疗不当或未掌握好治疗时机或护理不当会导致疾病迁延难愈，从而给患者增加痛苦及经济负担。按照中医临床护理路径表制定的标准化治疗护理流程，能确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的服务[2]。杭州市萧山区中医院（以下简称“我院”）自2011年4

3、月起根据医院的要求对特发性面神经麻痹患者实施中医临床护理路径模式，取得较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年4月～2013年4月我院收治的特发性面神经麻痹患者90例，将90例患者根据住院号末位数单双号分为两组，治疗组45例，男34例，女11例，年龄18～65岁，平均（41.5±8.9）岁，发病就诊时间12h～14d，平均（7.5±4.9）d，对照组45例，男29例，女16例，年龄21～66岁，平均（43.5±9.5）岁，发病就诊时间1～15d，平均（8.1±5.2）d。两组患者在年龄、性别、发病就诊时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2

4、纳入标准①临床第一诊断必须符合特发性面神经麻痹诊断标准[3]。②患者合并有其他疾病，但在本次住院治疗期间既不影响第一诊断的临床路径实施，也不需特殊治疗。排除标准：①排除因格林巴利综合症、耳源性疾病、后颅窝肿瘤或脑膜炎等导致的特发性面神经麻痹或各种原因导致的中枢性特发性面神经麻痹。②有严重的其他疾病从而影响治疗方案的实施。③拒绝或不配合按照本诊疗方案实施及评估者。1.3治疗方法及分组9两组患者均给予中西医结合治疗，以10d为1个疗程，治疗1～2个疗程。1.3.1对照组采用传统的特发性面神经麻痹疾病护理方法进行常规护理及健康宣教。包括：面部局部及眼部护理、生活护理等，介绍特发性面神经麻痹

5、的相关知识、康复训练、预防指导等。1.3.2治疗组1.3.2.1中医临床护理路径制订由我院相关科主任、主治医师、护士长、责任组长等5人组成特发性面神经麻痹的中医临床护理路径制定小组，通过进行查阅相关文献资料，并应用循证医学方法，根据中医的整体观和辨证施护设计中医临床护理路径计划表。具体内容包括：入院介绍、入院评估、检查、用药护理、中医疗法护理、情志护理、饮食调护、生活起居护理、中医康复护理、健康教育、病情观察、出院指导等，制定成标准化的治疗护理流程，编制统一的路径记录表格。1.3.2.2护理人员培训邀请我院医教科科长授课，培训全体护理人员，熟悉路径的概念、流程、特点，了解实施路径的目

6、的、意义及方法，使每位护士积极配合中医临床护理路径的开展。1.3.2.3护理路径实施方法9分管责任护士在患者入院后首先向患者及其家属讲解护理路径的内容及程序，以取得支持，然后根据科室制定的标准化中医临床护理路径执行。责任组长每日检查执行情况，发现问题及时向护士长反馈，护士长组织相关人员进行讨论、制定改进措施。1.3.2.4中医情志护理有调查显示，心理因素是引发特发性面神经麻痹的重要因素之一[4]。因此该病的情志护理尤为重要。特发性面神经麻痹患者大多因起病突然，外观形象受损，同时伴有饮食、语言的障碍，又担心预后，容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，需根据患者不同的心理情况，结合中医辨证分型，

7、配以神门、皮质下穴耳穴埋豆以利气血平和，同时分别进行说理开导、节制郁怒或疏泄法等情志调护[5]，使患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗及护理。1.3.2.5生活起居护理急性期注意充分休息，尽量减少外出，避免受风寒再次加重病情。注意气候变化，外出戴口罩，禁止用冷水洗脸，避免吹对流风。保持口腔清洁，饭后及时漱口，防止患侧食物残留。眼睑闭合不全者，平时外出或睡眠时应戴眼罩，睡前涂红霉素软膏，防止角膜炎或暴露性结膜炎发生。1.3.2.6饮食调护9