王院长－三角纤维软骨复合体

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1、三角纤维软骨复合体triangularfibrocartilagecomplex（TFCC）Homogenous混匀一致只有松软硬韧之别只有纤维走向不同不可分离TFCC结构三角纤维软骨掌、背侧桡尺韧带半月板（meniscushomologue,ulnocarpalm.）尺侧副韧带尺侧腕伸肌腱鞘半月板（尺腕半月板）三角纤维软骨起自桡骨尺侧止于尺骨茎突基底，向远侧加入尺侧副韧带变厚成半月板，再远止于三角骨、钩骨及Ⅴ掌骨基底掌、背侧桡尺韧带分别起自桡骨尺背角及尺掌角，沿三角软骨掌背侧走向尺侧，渐分深、浅二层、深层止于尺骨头，浅层

2、走向尺侧关节囊形成半月板Taleisnik称三角纤维软骨、尺腕半月板、尺侧副韧带、尺月韧带为尺腕韧带复合体尺骨茎突前隐窝灵长类尺骨茎突与三角骨、豌豆骨相关节，只有桡腕关节，无尺腕关节人类尺骨与腕骨分开，形成尺腕关节尺骨茎突长短不一尺腕间隙由半月板占位茎突前隐窝分三型窄开口型74％宽开口型11％封闭型15％（隐窝可与桡尺关节相通）TFCC血供背侧前臂骨间前动脉背侧支掌侧尺动脉掌侧桡腕支中央缺血、易退变穿孔TFCC功能稳定下桡尺关节缓冲腕尺应力桡骨关节面延伸腕尺侧稳定腕轴线承重（％）TFCC完整切除桡腕关节6095尺腕关节40

3、5前臂回旋位置与下桡尺关节松弛关系前臂位置下桡尺关节分离（cm）完整TFCC切除关节囊切开旋前方肌切断骨间膜切断中立位0.360.460.460.812.5075°旋前0.300.480.690.812.5075°旋后0.230.280.302.502.50三角纤维软骨穿孔先天穿孔有无说法不一田光磊136例胎儿穿孔18.8％婴儿穿孔25％穿孔部位Ⅰ桡侧半前后纵裂Ⅱ桡侧半横裂Ⅲ尺侧半近茎突三角纤维软骨切除下桡尺关节不稳腕尺撞击腕尺痛TFCC穿孔伴疼痛滑膜炎桡尺关节松弛尺腕不稳月骨、尺骨头关节面退变