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1、人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效研究【摘要】目的:探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法:对我院2004年1月～2008年12月收治的72例高龄股骨颈骨折行人工关节股骨头术治疗。并进行了10～40个月(平均21个月)的随访。结果:临床疗效按Harris评分标准。本组优良(≥80分)67例,占93.1%;尚可(70～79分)4例,占5.5%;差(<70分)1例,占1.3%。结论:高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、减少卧床并发症,恢复髋关节功能等优点,是一种比较理想的治疗手段。【关键词】股骨颈骨折;股骨头置换;高龄【中图分类号】R68
2、7.3+4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-082-2EffectofArtificialHipArthroplasyinTreatmentofSenileFemoralneckFractureTaoJun,DongBin,CuiHaiyong.DepartmentofOrthopaedic,FirstPeople’shospitalofHuainanCity,anhui,232007,China【Abstract】Objective:Toinvestigatetherapeuticeffectsoffemoralneckfracturewith
3、artificial8jointreplacementinsenilepatients.Methods:FromJan.2004toDec.2008,72patientswithfemoralneckfracturewereoperatedusingartificialjointreplacement.Patientswerefollowedupfor10monthsto40months.Theaverageperiodoffollow-upwas21months.Results:TheclinicaleffectwasjudgedbyHarrisscoresystem.67
4、patientsscored≥80points,4patients70～79points,andIpatient<70points.Conclusions:Themethodofartificialjointreplacementisratheridealmethodtotreatthefemoralneckfracture.Itcanrecovermovementsofhipjointanddecreasethecomplicationrateoflyinginbedandpresentedadvantagesoflittlewoundandlittletimeofoper
5、ation.【keywords】Femoralneckfracture;Replacement;Senile;Elderpatients8随着我国人口的老龄化,我国老年人目前已达12.6%,绝对数可过1.64亿。高龄老年人因骨质疏松等因素,易发生骨折,尤其是股骨颈骨折,已经成为常见病、多发病之一。为了提高老年人的生命价值和生活质量,从2004年1月到2008年12月我院采用人工关节置换治疗70岁以上的高龄股骨颈骨折患者72例,本文就人工关节置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料本组72例,男19例,女53例;年龄70～94岁,平均年龄74.7岁
6、;致伤原因:走路滑倒60例,车祸外伤12例。骨折分类:均为新鲜骨折;按Garden分型:Ⅰ型21例,Ⅱ～Ⅳ型51例;所有患者入院后经X线检查均未见明显髋臼损伤。术前检查64例有合并症,占88.89%,2种以上合并症者52例,占72.2%,其中糖尿病39例,高血压病43例,冠心病26例,慢支肺气肿8例,脑血管疾病11例,偏瘫2例。术前常规检查,对合并糖尿病患者术前用胰岛素治疗,使其空腹血糖<8mmol/L。对高血压病人术前控制血压在正常水平。对脑梗死及慢性肺气肿等重要脏器功能障碍者,经相关科室会诊治疗后无禁忌,才考虑手术治疗。1.2治疗方法8本组72例均采用连续硬膜外麻醉手术治
7、疗。均行双极人工股骨头置换术;骨水泥固定54例,非骨水泥固定18例;采用外侧小切口;切口负压引流24～48小时;术后行皮肤牵引或穿矫形鞋,患肢外展中立位,膝下垫软枕;预防性抗生素治疗5～7d,镇痛泵1～2天,为了预防下肢深静脉血栓形成等合并症的发生,鼓励患者早期功能锻炼。术后第1d即开始肌肉等长舒缩功能锻炼;术后3d开始半卧位;术后1～2周在有人陪护下扶拐下床站立、行走;骨水泥固定型假体,术后第3天即可步行练习;非骨水泥固定型假体,则术后6周开始步行练习。3个月内不盘腿,健侧卧位时在两膝之间放枕头;建议
