高龄股骨颈骨折人工关节置换治疗疗效探究

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1、高龄股骨颈骨折人工关节置换治疗疗效探究【摘要】目的：探讨人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：对本科2004年1月～2007年12月收治的66例高龄股骨颈骨折行人工关节置换术治疗。并进行了10～38个月(平均20个月)的随访。结果：临床疗效按Harris评分标准。本组优良（≥80分）61例，占92.4％；尚可（70～79分）4例，占6.1%；差（＜70分＝1例，占1.5%。结论：高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗，具有创伤小、手术时间短、减少卧床并发症，恢复髋关节功能等优点，是一种比较

2、理想的治疗手段【关键词】股骨颈骨折；髋关节；置换术；高龄【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0040-01EffectofArtificialHipArthroplasyinTreatmentofSenileFemoralneckFractureLiQiang,CuiHaiyong,DongBin（DepartmentofOrthopaedic,FirstPeople’shospitalofHuainanCity,anhui,232007,C

3、hina）【Abstract】Objective:Toinvestigatetherapeuticeffectsoffemoralneckfracturewithartificial8jointreplacementinsenilepatients.Methods:FromJan.2004toDec.2007,66patientswithfemoralneckfracturewereoperatedusingartificialjointreplacement.Patientswerefollow

4、edupfor10monthsto38monthsTheaverageperiodoffollow-upwas20months.Results:TheclinicaleffectwasjudgedbyHarrisscoresystem.61patientsscored≥80points,4patients70～79points,andIpatient＜70points.Conclusions:Themethodofartificialjointreplacementisratheridealmet

5、hodtotreatthefemoralneckfracture.Itcanrecovermovementsofhipjointanddecreasethecomplicationrateoflyinginbedandpresentedadvantagesoflittlewoundandlittletimeofoperation.【Keywords】Femoralneckfracture;Hipjoint;Replacement;Senile随着人口老龄化，高龄老年人股骨颈骨折，已经成为常见病、多

6、发病之一。为了提高老年人的生活质量，从2004年1月到2007年12月作者采用人工关节置换治疗70岁以上的高龄股骨颈骨折患者66例，本文就人工关节置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效进行回顾性分析。1临床资料81.1一般资料本组66例，男17例，女49例；年龄70～94岁，平均年龄77.3岁；致伤原因：走路滑倒54例，车祸外伤12例。骨折分类：头下型47例，经颈型14例，基底部5例；按Garden分型：Ⅰ型21例，Ⅱ～Ⅳ型45例；均为新鲜骨折；术前检查59例有合并症，占89.94%，2种以上合并症者47例

7、，占71.2%,其中糖尿病37例，高血压病42例，冠心病23例，慢支肺气肿8例，脑血管疾病11例，偏瘫2例。术前行下肢皮肤牵引。控制血压血糖、感染，积极改善心肺功能。1.2手术方法本组66例均采用连续硬膜外麻醉手术治疗。均行双极人工股骨头置换术；骨水泥固定54例，非骨水泥固定12例；采用外侧小切口；切口负压引流24～48小时；术后行皮肤牵引或穿矫形鞋，患肢外展中立位，膝下垫软枕；预防性抗生素治疗5～7d。为了预防下肢深静脉血栓形成等合并症的发生，鼓励患者早期功能锻炼。术后第1d即开始肌肉等长舒缩功

8、能锻炼；术后3d开始半卧位；术后1～2周在有人陪护下扶拐下床站立、行走；骨水泥固定型假体，术后第3天即可步行练习；非骨水泥固定型假体，则术后6周开始步行练习。3个月内不盘腿，健侧卧位时在两膝之间放枕头；建议长期扶手杖活动。2结果8本组无手术中和住院期间死亡病例，随访最短时间10个月，最长时间38个月，平均随访20个月。临床疗效按Harris评分标准，总分为100分。本组优良（≥80分）61例，占92.4％；尚可（70～79分）4例，占6.1%；差（＜70分）1例，占1.5%。1例下