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1、电针结合温及灸治疗产后尿潴留临床探究【摘要】:目的:观察电针结合温和灸对产后尿潴留的治疗效果;方法:56例患者不完全随机分为两组,其中治疗组32例以电针和温和灸治疗,对照组24例以电针结合TDP照射治疗,观察首次治疗后的即时疗效及治疗7次后的临床疗效;结果:治疗组首次治疗的即时效应及总有效率均优于对照组(P0.05,无显著性差异,具有可比性｡1.2诊断标准[1]①新产后,产妇发生排尿困难,小便不利,点滴不畅,或小便闭塞不通,尿道无涩痛,小腹胀满;②多有产程过长,手术助产,会阴侧切,产时产后失血过多等病史;③下腹部膨隆,膀胱充盈,可有触痛,膀胱区
2、叩诊明显浊音;④B超检查可确诊,尿常规检查正常;⑤排除糖尿病等其它因素引起者｡1.3治疗方法1.3.1电针取关元､中极及双侧大巨与水道穴,选用环球牌一次性针灸针(直径0.25mm,长度25mm~40mm),向会阴部沿45度进针0.5~0.8寸,行平补平泻手法,得气后选用英迪牌KWD-808-Ⅰ型脉冲针灸治疗仪,用3组导线分别连接关元和中极,大巨和水道,正极在上,负极在下,选用三角波型,输出强度以小腹部抽动与患者耐受为度,每次留针40分钟,1次/日,治疗7次｡51.3.2温和灸选用苏州姑苏针灸器械有限公司精制清艾条3根
3、扎成一束,同时点燃3根艾条下端,于患者小腹部行温和灸,以局部潮红温热为度,每次40分钟,1次/日,治疗7次｡1.3.3TDP照射选用200W落地式不发光红外线灯,预热后对准膀胱区部位照射,以患者有温热舒适感为度,每次40分钟,1次/日,治疗7次｡治疗组同时运用电针与温和灸治疗,对照组同时运用电针和TDP照射治疗｡2结果2.1疗效评定[1]治愈:小便通畅,症状及体征消失;好转:症状及体征改善;未愈:症状无变化｡2.2结果2.2.1两组间首次治疗的即时效应比较见表1｡2.2.2两组间总临床疗效
4、比较见表2｡3讨论5现代医学认为产后尿潴留多发生于第二产程滞产者,由于胎头先露对膀胱颈及骨盆底的长时间压迫,产生暂时性神经支配障碍,以及尿道周围或膀胱三角区水肿,膀胱肌肉收缩功能障碍,尿道､尿道外口､阴道及外阴､会阴创伤疼痛,反射性抑制,使膀胱括约肌痉挛,增加排尿困难,加之产后患者腹壁松弛,膀胱肌张力差,对内部张力的增加不敏感所致｡若未能及时处理,膀胱过度扩张而致肌肉纤维受损,失去弹性收缩力而麻痹,甚至可因膀胱顶部结构虚弱而破裂或膀胱颈长期受压而发生坏死,膀胱积尿又可继发膀胱炎ᦊ
5、0;肾盂肾炎[2]｡西医处理大多让患者听流水声､腹部湿热敷及留置尿管为主,而且尿管留置时间长,患者膀胱功能恢复差,容易引起尿路感染,给患者身心带来极大的痛苦｡本病在祖国医学中称为“产后癃闭”､“产后小便不通”,产妇经过生产之后,多亡血伤津､元气受损､淤血内阻､身心疲惫,易受情志､外邪等因素的影响,而变生本病,始见于《诸病源侯论•产后小便不通侯》“因产动气,气冲于胞,胞转屈辟,不得小便故也……｡”而《万氏妇人科•
6、产后小便不通》云:“膀胱者,洲都之官,津液5藏焉,气化则能出也｡产后气虚,不能运化流通津液,故使小便不通,虽通而亦短少也……｡”根据产后多虚多淤的特点,临证以气虚型､肾虚型､血淤型多见,兼有气滞型､湿热型和寒凝型｡治疗上应补虚泻实,标本兼治,取穴以局部的关元､中极为主穴,双侧大巨､水道为配穴,关元､中极为肝脾肾足三阴经与任脉的交会穴,而关元､中极又分别为小肠､膀胱之募穴,手､足太阳二经相接,同
7、气相求,二穴相配,经气共济,充实下元,资以温和灸温阳化气而行气,气行则水行,使膀胱气化得充,小便得行｡大巨､水道皆为足阳明胃经的穴位,《针灸大成》记述二穴皆能治“小便难”,二穴共奏理气通络､温中化湿､通利水道之功,助关元､中极通调膀胱之气机｡产后尿潴留是因为产时､产后的诸多因素引起的神经､肌肉功能失调所导致的排尿障碍,膀胱是暂时储存尿液的肌性囊,主要有平滑肌组成｡膀胱壁的平滑肌称为逼尿肌,尿道内口周围的环形肌称为尿道括约肌,尿道膜部的
8、括约肌为横纹肌,他们共同控制尿液的排出｡
