膀胱按压法结合穴位封闭治疗产后尿潴留临床体会.doc

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1、膀胱按压法结合穴位封闭治疗产后尿潴留临床体会关键词产后尿潴留按压法穴位封闭doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.189产后尿潴留是产后常见的并发症之一，不仅增加产妇的痛苦，还可影响子宫收缩，导致阴道出血增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。临床上一般常采用听流水声、腹部按摩、会阴冲洗，开塞露塞肛等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，有些患者最后不得不采用导尿术，以及留置尿管。多年来一直采用膀胱按压法结合穴位封闭新斯的明注射液0.5mg治疗产后尿潴留患者18例，帮助患者恢复正常的膀胱逼

2、尿功能，是行之有效的方法，且操作简便，效果明显优于其他方法，现将治疗体会报告如下。资料与方法本组产妇18例，其中初产妇14例，经产妇4例；自然分娩5例，胎吸助产5例，加腹压助产8例；其中13例会阴缝合均超过正常所需时间；产后6〜9小时未排1次尿15例，排过尿但未排尽3例，18例产妇膀胱充盈明显，膀胱顶上升至脐下2〜3指，宫底在脐上2〜4指，12例阴道出血量明显多于产妇本人的月经量，产妇自觉下腹部膨胀不适，甚至腹胀无法忍受。方法：18例产妇在使用了诱导排尿法，腹部按摩法，膀胱热敷法等不见效后再使用本法，嘱产妇在病床取截石位

3、，床上铺好产垫及卫生纸，身体完全放松，操作者双手握拳，手背面紧贴产妇膀胱顶部及体部处腹壁，方向朝向前下方，缓慢加压，直到尿液排出，此法反复3〜4次，以尽量排空膀胱，减少残余尿，让膀胱逼尿肌得到充分休息。为防止尿潴留的再次发生，于双侧足三里穴位分别注射新斯的明注射液0.5mg,加强膀胱逼尿肌的收缩功能，且4〜6小时内控制大量饮水，避免膀胱充盈过快。结果18例产妇在使用此方法1次后第2次均能排空膀胱，产妇的子宫恢复到脐耻之间，阴道出血量明显减少，产妇顿觉舒服，无1例发生再次尿潴留及膀胱破裂。讨论尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能

4、正常排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起。妊娠晚期潴留于体内的水分在产褥初期迅速排出，尿量增加，扩张的输尿管及肾盂在产后4〜6小时内复原，因而产后尿量增加明显，而由于分娩中，尤其在产程延长时，膀胱受胎儿压迫较久，膀胱黏膜水肿及充血，暂时丧失收缩力而功能减退，水肿牵涉到三角区可使排尿困难；产褥期膀胱容量增大，膀胱的肌张力差，对内部张力的增加不敏感，易出现尿潴留；会阴伤口的肿痛引起尿道括约肌反射性痉挛；会阴疼痛及痔疮影响，产妇对排尿具有恐惧感；产后腹腔空间相对增大，使膀胱的增大更有可能。目前用于治疗产后尿潴留的方法很多，膀

5、胱按压排尿法是通过外界压力作用于膀胱顶部及体部促进膀胱排尿的一种立杆见影的方法，尤其是我院实施操作时，产妇采取的是截石位，有别于张爱华等报道的操作时产妇的体位取坐式或蹲式［1］,产妇取截石位，两腿分开，有利于腹直肌及尿道括约肌完全放松，由于无腹肌抵抗，膀胱的背面又有子宫作支撑，使得操作简单，易于成功，同时大大增加了产妇自己排尿的信心；且结合穴位封闭新斯的明注射液，促进膀胱逼尿肌的收缩，可防止再次尿潴留的发生，此法明显优于单纯的膀胱按压排尿法。由于膀胱同时具有较好的伸展性和收缩性，故按压膀胱排空尿液后，要嘱产妇好好休息，暂

6、时控制大量饮水，使膀胱逼尿肌的收缩功能得到一定的恢复。且操作时要注意以下问题：按压力度要适中，缓慢加压,不能突然施加暴力,产妇能耐受，尿液缓慢流出为宜，膀胱过度膨胀而挤压不出尿液者应暂缓使用此法，否则也有可能损伤膀胱［2］。综上所述，产后易于发生尿潴留。如能将本文介绍的方法广泛运用于临床工作中，将具有非常现实的意义。且通过大量临床实践证实，这种膀胱按压排尿结合穴位封闭新斯的明的方法见效快，成功率高，简便易行，明显优于其他各种方法。参考文献1张爱华，金燕.膀胱按压法治疗产后尿潴留的护理•中华现代护理学杂志,2007,4(2

7、):252.2吕翠芳，郭玉华•经腹按压膀胱排尿致膀胱破裂1例.青岛大学医学院学报,2001,37(3)：232.