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时间:2019-05-24
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1、新斯的明穴位封闭治疗产后尿潴留68例观察【关键词】尿潴留产后尿潴留是产科常见并发症,它严重影响产妇产后的健康恢复及精神状态,给产妇带来生活上的极大不便,影响产科质量。本院曾应用肌注新斯的明加酚妥拉明,保留灌肠刺激,阴陵泉新斯的明封闭等治疗方法,有一定效果。2003年以来,笔者对产后尿潴留患者行三阴交新斯的明封闭,取得了非常明显的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年2月~2006年3月,选择本院住院分娩及外院分娩产妇产后尿潴留患者共132例,其中初产妇103例,经产妇29例。随机分为两组,A组6
2、8例,为研究组,B组64例,为对照组。两组病因分别为会阴水肿5例及6例,胎膜早破19例及17例,会阴二度以上撕裂23例及21例,产程18h以上者9例及8例,产程中阴道检查10次以上者16例及13例,体力衰竭11例及10例,无明显原因3例及1例,A组14例双重因素,2例三重因素,B组10例双重因素,1例三重因素。两组病因对比差异无显著性。产后4h以上,反复3次排尿不成功,叩诊膀胱区浊音或明显尿意,或B超膀胱充盈,明确诊断为产后尿潴留。1.2方法研究组患者取仰卧位或坐位,取双侧下肢内踝上三寸处胫骨后缘三阴交穴位,2
3、ml注射器,5号针头,取新斯的明1mg,直角进针,快速刺入皮肤,缓慢深入,提插得气,出现酸胀麻的感觉后缓慢注入新斯的明0.5mg。对照组肌注新斯的明1mg,酚妥拉明10mg。10min后自行排尿,3h仍未排出小便为失败。1.3观察指标治疗后排尿观察。1.4统计学处理χ2检验。2结果研究组68例患者双侧下肢三阴交穴位新斯的明封闭后,排尿成功61例,7例未成功者行保留导尿24h,再次双侧下肢三阴交穴位新斯的明封闭,5例成功。第一次封闭后排尿成功61例患者中22例30min内排尿成功,31例30~60min排尿成功,
4、8例60~180min排尿成功。对照组64例用药后排尿成功38例,26例未成功者行双侧下肢三阴交穴位新斯的明封闭,22例成功,排尿成功38例患者中3例30min内排尿成功,29例30~60min排尿成功,6例60~180min排尿成功。具体见表1。表1两组用药后排尿情况对比(略)3讨论分娩时儿头压迫膀胱、尿道,使膀胱黏膜、尿道口充血水肿,压迫盆神经使膀胱肌,肠道肌麻痹,运动迟缓,以及产后腹内压下降,盆腔内淤血,排尿刺激阈相对高,加之产程中体力消耗,会阴疼痛等,致使产后易发生尿潴留。尿潴留属中医“癃闭”范畴,常发
5、生于术后产后,由于湿热瘟结,脾气不足,肾气亏虚,肝瘀气滞导致气机失调脾运失司,肾与膀胱蒸腾气化不利。病虽在膀胱,但与脾肺肾三焦水液代谢失调有关。三阴交为利水之要穴,位于足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处,有健脾化湿,疏肝益肾,清热利尿之功。新斯的明能抑制胆碱酯酶的活性,作用于膀胱及肠道平滑肌,使乙酰胆碱浓度升高,提高膀胱逼尿肌和肠道平滑肌张力,加强其收缩,促进排尿。穴位封闭后可产生持久的局部压力,持续发挥三阴交穴位的作用,减轻或解除排尿中枢抑制作用。在上述双重作用下,排尿得以顺利完成。酚妥拉明可有效地改
6、善微循环,减轻膀胱黏膜充血水肿[1]。本临床研究显示研究组排尿成功率明显高于对照组,P<0.01。本方法操作简单,药物廉价安全,针灸法疗效显著而无副作用,避免了常规导尿引发的泌尿系感染,值得临床推广。【参考文献】1余凤琼,齐淑玲.酚妥拉明治疗产后尿潴留疗效观察.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(2):125.作者单位:421800湖南耒阳,耒阳市人民医院妇产科作者:谭功华,梁莉萍
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