甲氨蝶呤联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠32例报告

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1、甲氨蝶呤联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠32例报告【摘要】目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗非破裂输卵管妊娠的效果。方法随机选取32例非破裂型输卵管妊娠患者采用米非司酮300mg一次顿服，MTX20mg静脉滴注5d。另选32例单用MTX的患者设为对照组。结果MTX联合米非司酮治疗的成功率为87．5%，明显高于对照组。观察治疗期间病情变化，发现疗效与血β-hCG高低及有无心管搏动有关。结论MTX联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效，适用于生命体征平稳、无剧烈腹痛、无心管搏动及血β-hCG＜2000IU/l的非破裂型输卵管妊娠。【关键词】输卵管妊娠：药物治疗；甲氨蝶呤；米非司酮。

2、ReportofcombinationuseofMTXandmifepristoneintreating32patientswithunrupturedtubalpregnancyPuAiHospitalofWuhan,Wuhan430023,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofcombininguseofmethotrexateandmifepristoneontreatingunrupturedtubalpregnancy.MethodsTreatmentconsistedof300mgofmifepristone6admini

3、steredorallyonetimeand20mgofmethotrexateinjectedintravenouslyconsecutivelyfor5days.Theprviouscaseswhoreceivedonly20mgmethotrexateinjectedintravenouslywereselectedascontrolgroup.ResultsThesuccessrateofthecombinationgroupwas87.5%whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Theeffectoftreatmen

4、twasrelatedtoserumβ-hCGlevelsandwhethertherewasembryoswithcardiacactivityofnot.ConclusionThetreatmentofunrupturedtubalpregnancywiththecombinationofmethotrexateandmifepristoneissafeandeffective.Itissuitablefortheunrupturedtubalpregnancywithstablevitalsigns,butwithoutacuteabdominalpainorembryoniccard

5、ianactivityandβ-hCG＜2000IU/L.【Keywords】Tubalpregnancy;Drugtherapy;Methotrexate；Mifepristone为探讨非破裂型输卵管妊娠的非手术治疗，我们联合应用甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮治疗非破裂型输管卵妊娠32例，取得较好效果，现将结果总结报道如下。1病例与方法61．1病例选择病例条件：①无生命体征改变，无内出血或内出血量少，无下腹痛或短暂下腹痛;②无肝、肾疾病，无MTX及米非司酮用药禁忌证;③要求保守治疗或迫切要求保留生育功能;④观察48h血β-hCG有上升或至少无下降趋势者。2002年6月至2006年10月，我院

6、收治非破裂型输卵管妊娠符合上述条件者32例，将这些患者作为观察组。年龄19~41（28．6±10．8）岁，有停经史30例，停经时间32~68（43．5±20．3）d。临床表现：少量阴道流血10例，轻微腹痛22例。孕产史：初孕者6例，有孕产史26例（人工流产史20例，剖宫产史6例）。带环避孕8例。选取1999年1月至2002年5月间，我院单用MTX治疗非破裂型输卵管妊娠32例，作为对照组。1．2治疗方法观察组所有患者均住院治疗，第1d米非司酮300mg一次顿服，同时MTX20mg静注，MTX连续用药5d。治疗期间严密观察腹痛、阴道流血和生命体征的改变，每周检查盆腔B超，每周复查血β-hCG至正

7、常（β-hCG＜8IU/L）。对照组应用MTX20mg静脉滴注，连续用药5d。1．3疗效评价治疗后症状消失盆腔包块缩小或不继续增大，无内出血发生，血β-hCG恢复或接近正常为治愈。1．4手术指征①血β-hCG持续升高；②腹痛并反复发作，出现内出血或原有内出血增多；③盆腔包块增大；④心管搏动持6续存在或治疗期间出现心管搏动。1．5统计学处理计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。2结果2．1治疗效果观察组32