甲氨蝶呤联合米非司酮治疗51例非破裂型输卵管妊娠的效果观察

《甲氨蝶呤联合米非司酮治疗51例非破裂型输卵管妊娠的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、甲氨蝶呤联合米非司酮治疗51例非破裂型输卵管妊娠的效果观察章春凤(海宁市第二人民医院屮医妇科浙江宁波314419)【摘要】目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗费破裂型输卵管妊娠的效果，以供临床工作参考使用。方法将我院2009年10月〜2011年7月收治的100例非破裂型输卵管妊娠的患者随机分为两组，对照组给予甲氨蝶呤治疗，实验组患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，比较两组患者的治疗成功率，并将结果进行统计学分析。结果实验组患者成功率为88.24%(46/51)，对照组总有效率为65.31%(32/49),实验组明显高于对照组，p<0.

2、05。结论采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠可取得较好的疗效，值得在临床推广使用。【关键词】甲氨蝶呤米非司酮非破裂型输卵管妊娠输卵管妊娠【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)02-0198-01异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床，是妇产科的常见急腹症之一，也是导致患者死亡的主要原因之一［1］。其中输卵管妊娠是最为常见的一种，临床主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种［2］。我院采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，取得丫较好的治疗效果，现报告如下1资料与方法1.1一般资料选择我院

3、2009年10月〜2011年7月收治的100例非破裂型输卵管妊娠的患者作为本次实验的研究对象。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者49例,患者年龄在21〜36岁之间,平均(29.01±3.24)岁；患者停经天数在36〜52天，平均(45.95±4.62)天；血β-HCG在500〜5000IU/L；35例患者有明显的停经史；临床症状为：轻度K腹部疼痛42例，肛门坠胀感4例，无症状3例。实验组患者51例，患者年龄在22〜37岁之间，平均(29.84±3.55)岁；患者停

4、经天数在35〜52天，平均(45.46±4.07)天;血β-HCG在500〜4800IU/L;37例患者有明显的停经史;临床症状为：轻度下腹部疼痛41例，肛门坠胀感5例，无症状5例。两组患者的年龄、停经天数、临床症状等无明显差异，p〉0.05,具有可比性。1.2方法对照组患者给予甲氨蝶呤治疗，药物剂量为0.4mg/kg,融入到2ml注射用水中，每日一次，肌肉注射。实验组患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮，甲氨蝶呤药物使用剂量冋对照组。米非司酮每日2次，每次25mg。患者在治疗期间均每天监测生命体征，观察患者奋无

5、腹痛、阴道流血和肛门坠胀，并在治疗的第三天和第五天分别测定患者的血β-HCG，并复查超声、尿常规等。比较两组患者治疗5天后的疗效。1.3疗效判定标准成功：患者腹部疼痛症状明显消失，且阴道流血量减少。苏附件区的包块明显缩小，缩小程度在30%以上。孕囊缩小，孕囊内心管搏动消失，且血β-HCG下降在60%以上。失败：患者在治疗过程中，有输卵管破裂，艽内出血增加，并需要进行急诊手术。其血β-HCG维持高值，且包块增人，并冇心管搏动。1.4数据处理将我院的试验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，其

6、中计量资料采用均数±标准差(x-±S)表示，各组间对比方法为t检验；计数资料采用例数(n)、百分数(％)表示，组间比较采用χ&SUp2;检验。取95%可信区间，p<0.05,差异有统计学意义。2结果实验组患者成功率为88.24%(46/51),对照组总奋效率为65.31%(32/49),实验组明显高于对照组，p<0.05,差异有统计学意义。实验组患者治疗5天后的血β-HCG值明显低于对照组患者，p<0.05,差异有统计学意义。详见表1.表1.两组患者的治疗成功率和患者血β-

7、HCG值比较3讨论异位妊娠是临床常见的妇科急腹症，其发病率正呈逐年上升趋势。异位妊娠中，以输卵管妊娠最为常见，约占95%左右［3］。保守治疗是临床常用的治疗方法，其用药方法包括局部用药和全身用药。甲氨蝶呤是一种对滋养细胞具右较高敏感性的抗代谢药物［4］，为叶酸拮抗剂，并能够与二氢叶酸还原酶形成不可逆的结合，使四氢叶酸合成障碍，并可抑制细胞内胸腺嘧啶核苷酸与嘌呤核苷酸，使滋奍细胞死亡和吸收，冋吋还能够干扰DNA的合成。因此可有效治疗输卵管妊娠。米非司酮是一种合成的类固醇，其结构与炔诺酮类似,为新型的抗孕酮药物，并能够早期应用到终止

8、妊娠中，其可以使妊娠的绒毛膜组织和蜕膜变性和坏死，并使核分裂减少［5】，使绒毛失去血流供应。冋吋，药物还能够释放内源性的前列腺素，使子宫收缩，胎盘的胎膜与子宫壁彼此剥离。我院将两种药物联合使用，可以冇地抑制滋养层细胞的增生，进而能够使绒毛变性和坏死，奋效缩短患者