甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果

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1、甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果摘耍：目的：对甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果进行相关的探讨。方法：选取我院2012年1月-2013年12月期间异位妊娠患者60例，采用甲氨蝶吟联合米非司酮方法对患者进行治疗，在连续治疗两周之后，对患者的包块大小以及血B-HCG值进行观察。结果：经两周治疗后，本组患者治疗治疗有效率为90%,患者包块大小缩小直至消失的时间为28.61±6.Id,血B-HCG值回归正常的时间为16.25±7.5do本组患者治疗期间出现胃肠道反应3例,肝功能轻度异常1例，口腔溃疡

2、2例，未见其他明显不良反应，不良反应发生率为10.0%o结论：甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠安全、高效，可降低患者不良反应发生率，值得临床上的大力推广。关键词：甲氨蝶吟米非司酮异位妊娠Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.291【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0205-01妇科急腹症中最常见的临床疾病之一就是异位妊娠，容易引发患者出现腹腔内出血，甚至引发死亡，对患者的生命与健康产生非常严重的影响［1］o该病的主耍治疗方法是实施手术治疗，但对患者而言，手术治疗会

3、造成患者机体严重损伤，且术后伴有多种并发症，一旦术后出现并发症不仅给患者及家属带来不便和痛苦，同时也给患者家庭带来较大的经济负担［2］。在医疗技术不断更新和完善的今天，对异位妊娠疾病的诊断技术也进行相应的革新，可在异位妊娠早期通过诊断进行确诊，为早期及时的进行保守治疗奠立基础。异位妊娠的保守治疗方法中，多以甲氨蝶吟与米非司酮作为主要的治疗药物，两种药物药理机制有所区别，因此，临床疗效也并不相同［3］。经研究表明，将甲氨蝶吟与米非司酮联合用于治疗异位妊娠疾病，在临床上取得了显著的效果。所以，本文选取我院2012年1月-2013年12月期间异位妊娠患

4、者60例，采用甲氨蝶吟和米非司酮的联合治疗进行治疗，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。选取我院2012年1月-2013年12月期间杲位妊娠患者60例，采用甲氨蝶吟联合米非司酮方法对患者进行治疗。本组患者的年龄在21-36岁Z间，平均年龄为（27.1±1・2）岁，其中未产妇为20例，经产妇为40例，所有患者的异位妊娠都没有发生流产或者破裂，且患者的肝肾功能以及血象表现正常，同时所有患者的超声检查结果显示妊娠包块的直径在4cm以下，血B-IICG值在3000IU/L以下。告知木组患者详情，患者均在知情下自愿参与研究。1.2方法。采用5

5、0mg/m2的剂量甲氨蝶吟对患者进行静脉滴注;在当日清晨患者空腹口服50nig米非司酮，服药Z后2h进食，一口两次，连续服用3天。本组患者均进行2周的治疗，并对患者的血B-HCG值进行相关的检测，且采用B超的方法來对患者妊娠包块的大小进行观察。1.3疗效判定标准。有效：患者下腹不适和腹痛的症状消失，血B-HCG值的下降率在30%-50%以上，孕酮在15nmol/L以上，对患者的腹部进行B超检查妊娠的包块在消失、缩小。无效：患者腹痛的症状有所加剧，且血B-HCG值和血孕酮的下降率在30%以内，患者盆腔的包块没有缩小，在治疗的过程中患者出现了手术的适

6、应症转手术治疗。2结果经两周治疗后，本组60例患者中，治疗有效的为54例，无效的为6例，治疗的有效率是90%。患者包块大小缩小直至消失的吋间为28.61±6.Id,血0-HCG值回归正常的时间为16.25±7.5d。本组患者治疗期间出现胃肠道反应3例，肝功能轻度异常1例，口腔溃疡2例，未见其他明显不良反应，不良反应发生率为10.0%o3讨论异位妊娠作为妇产科最为常见的一种急腹症，其发病率大约为一百分Z—，而输卵管妊娠占的比例高达95%。过去异位妊娠的治疗主要是以手术治疗为主，但随着当前患者越來越年轻的现象的出现，患者越来越希望能保留生育功能，采用

7、药物治疗的保守治疗法在异位妊娠的治疗中发挥的作用越来越明显［3］。Jiff甲氨蝶吟作为叶酸拮抗剂Z—，可以结合细胞内的二氢叶酸來还原酶，并有效阻断二氢叶酸向具有牛•物活性的四氢叶酸转化，进而有效抑制卩密唳和II票吟的合成，最终有效抑制RNA、DNA以及蛋口质的合成，抑制胚胎滋养细胞的分裂，进而有效避免胚胎的死广［4］。但甲氨蝶吟的起效相对缓慢，患者阴道的流血时间也比较长［5］。而米非司酮作为一种新型的孕酮受体的拮抗体，可以通过患者孕激素的受体以及糖皮质受体的竞争性结合來有效抑制患者靶器官孕酮的合成，损伤患者的绒毛组织和蜕膜，在短吋间内有效下降患者

8、的血B-HCG值。同时米非司酮对患者的体内皮质醇水平不产生影响［6］。因此，甲氨蝶吟联合米非司酮的使用可以有效增加患者子宫对前列腺素的敏