尤瑞克林治疗急性脑梗死效果观察

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1、尤瑞克林治疗急性脑梗死效果观察[摘要]目的：观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法：采用尤瑞克林静脉滴注治疗急性脑梗死患者30例，治疗前、治疗7d、14d、治疗结束3个月后观察其临床疗效；用卒中量表评定神经功能缺损程度(NIHSS)，Barthel指数量表(BI)评定日常生活活动能力(ADL)；检测血常规、尿常规、肝肾功能、凝血、心电图；观察记录不良反应。结果：治疗组治疗7d、14d、治疗结束3个月后NIHSS评分分别为9.73±5.19、6.93±4.47、6.11±4.23；对照组分别为10.82±6.53、9.74±8.32、8.79±5.01。治疗组治疗

2、7d、14d、治疗结束3个月后BI评分分别为58.79±20.54、68.92±12.87、79.59±14.69；对照组分别为45.36±17.61、54.82±18.79、62.99±17.63。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死安全、有效，适于临床应用。[关键词]尤瑞克林；急性脑梗死.[中图分类号]R743.33[文献标识码]A[文章编号]1672－4208(2010)11－0016－025尤瑞克林(凯力康)是近年来研制出的一种治疗脑梗死的国家I类新药，我院神经内科于2007年3月－2009年3月对有明显神经功能缺损的急性脑梗死患者采用尤瑞克林治疗，观察其疗效和安全性。现

3、报道如下。1、资料与方法1.1　临床资料：急性脑梗死患者60例，均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议修订诊断标准，且满足以下标准：(1)脑梗死首次发病；(2)年龄18―80岁；(3)发病48h以内；(4)颅脑CT或MRI排除脑出血。排除标准：(1)神经功能缺损程度评分(NIHSS)21；(2)以往有脑出血、脑肿瘤、脑外伤及其他脑部病变者；(3)严重心功能不全、慢性肝肾疾病；(4)近期出血性疾病或有出血倾向者；(5)过敏体质，对多种药物过敏者。60例患者按入院次序分成治疗组和对照组各30例，治疗组男18例，女12例；年龄45－80岁，平均(66.1±11.2

4、)岁；发病到接受治疗时间平均3L8h；基底节区脑梗死18例，额、颓、顶、枕等皮层梗死9例，脑干梗死2例，小脑梗死1例。对照组男17例，女13例；年龄43-79岁，平均(65.4±10.8)岁；发病到接受治疗时间平均32.1h；基底节区脑梗死19例，额、颞、顶、枕等皮层梗死8例，脑干梗死2例，小脑梗死1例。两组在年龄、发病时间、伴发疾病差异无统计学意义(P>O.05)1.2　治疗方法　两组均根据病情及梗死面积酌情使用甘露醇、常规小剂量肠溶阿司匹林(100－3005mg／d)、他汀类药物、胞二磷胆碱注射液等药物治疗，并对糖尿病等进行常规治疗。治疗组上述常规治疗基础上加用尤瑞

5、克林(广东天普生化医药股份有限公司生产，规格：0.15PNAU／瓶)0.15PNAU静脉滴注1次／d，将尤瑞克林溶解在100ml0.9％氯化钠溶液中，静脉滴注，严格控制初始滴注速度，滴注时间控制在2h左右。对照组中常规治疗基础上加疏血通10ml，静脉滴注1次／d，14d为1疗程，在7d、14d、3个月时观察结果。在尤瑞克林用药期间，禁用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药。1.3　疗效评价及不良反应观察：采用NIHSS评分标准，分别在治疗前、治疗后7d、14d及3个月进行评定神经功能缺损程度，BI评定日常生活能力。密切观察用药过程中出现的不良反应。用药前后测定血常

6、规、尿常规、肝肾功能、凝血等常规指标，监测血压。1.4　统计学处理：数据均以均数±标准差表示，采用t检验进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。2、结　果两组治疗前后NIHSS、BI评分比较见表1。患者临床症状改善，NIHSS、BI评分两组比较差异有统计学意义(均尸

7、保护治疗，阻止缺血及缺血后再灌注引起的脑组织生化和病理反应，防止神经元死亡。近年来采用溶栓治疗取得良好效果，但有严格的治疗时间窗，即使在美国，也只有3％左右的患者接受溶栓治疗，且有脑出血等严重不良反应，临床应用受到限制。早期治疗的关键在于恢复梗死区血供，抢救缺血半暗带，减轻再灌注损伤和抑制血小板聚集。最近的研究发现病灶中有进行性微循环障碍，并认为与脑水肿、血管痉挛及血管内凝血密切相关。注射用尤瑞克林即人激肽原酶，是从男性尿液中提取精制的糖蛋白，它能作用于激肽原产生激肽。药效学试验显示尤瑞克林有两点优于其他药物：(1)在临床剂量下选择性扩张