尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床观察

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1、尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床观察作者：马斌武，陈建红，候晓林，刘爱翠，李海宁，杜彦辉【摘要】目的观察人尿激肽原酶(尤瑞克林)在急性脑梗死治疗中的有效性和安全性。方法将60例急性脑梗死患者分为尤瑞克林治疗组和对照组(常规治疗)，每组30例，治疗2周，治疗前后以NIHSS、mRS量表评价疗效。结果治疗组治疗前、后NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前、后mRS评分有显著性差异(P<0.01)，两组治疗后mRS评分差异有统计学意义(P

2、<0.01)。总显效率治疗组为76.67%，高于对照组的36.67%(P<0.01)。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死安全且临床疗效肯定。【关键词】尤瑞克林;急性脑梗死　　急性脑梗死治疗缺乏有效的治疗手段，尤瑞克林即人尿激肽酶原，是从人尿中提取的蛋白水解酶，是近年研制的治疗脑梗死的新药。通过激活体内KKS系统(激肽原-激肽系统)，产生一系列的生物学效应来治疗急性脑梗死。现将我科使用尤瑞克林治疗急性脑梗死30例疗效报告如下。　　1资料和方法7　　1.1一般资料：　　选择2008年6月-2008年12月住院的首发性急性脑梗

3、死患者60例随机分为治疗组和对照组。其中治疗组30例，男17例，女13例，年龄36-86岁;对照组30例，男14例，女16例，年龄34-80岁。均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准和“中国脑血管病防治指南”制定的诊断标准[1]。　　入选标准：首发性急性脑梗死，包括半年前有中风史，但症状已完全缓解者;4≤NIHSS≤22;≥18岁的住院病人，性别不限;脑CT排除出血可能。　　排除标准：NIHSS≤3，NIHSS≥23;2年内有脑出血史，以往有脑肿瘤、脑外伤及其它脑部病变者;心功能不全，慢性肝病(A/G倒置)，ALT升高(

4、大于正常值1.5倍)，血肌酐升高(大于正常值1.5倍);近期患出血性疾病或有出血倾向者;过敏体质，对多种药物有过敏史者;妊娠期或哺乳期妇女。　　1.2方法:7　　治疗组患者予尤瑞克林0.15PNAU(广东天普生化医药公司;规格：0.15PNAU/瓶;批号：3107050331081001)加入生理盐水100ml静滴，1次/d;或合并应用丹红注射液40ml加入生理盐水250ml静滴，1次/d。疗程14d，在用药前24h和整个用药周期内，禁止使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药。对照组患者予常规治疗。治疗前后监测血压、

5、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能，并详细记录不良反应。　　1.3评价指标[2]：　　全部患者于治疗前和治疗后2周采用美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)评定患者神经功能缺损程度，改良Rankin量表(modifiedRankinScale,mRS)评定患者残障程度。临床疗效根据治疗前后NIHSS评分的变化及残障水平评定：①基本痊愈，NIHSS评分减少90%-100%，残障水平0级;②显著进步，NIHSS评分减少46%-89%，残障水平1-3级;③进

6、步，NIHSS评分减少18%-45%;④无变化，NIHSS评分减少或增加<18%;⑤恶化，NIHSS评分增加≥18%;⑥死亡。　　1.4统计学方法：　　采用SPSS12.0软件对数据进行分析，数据以(±s)表示，行t检验、Z检验。7　　2结果　　2.1两组NIHSS、mRS评分比较：　　见表1-2。表1两组NIHSS评分比较表2两组mRS评分比较　　2.2临床疗效：　　治疗组30例中基本痊愈5例(16.67%)，显著进步18例(60%)，进步4例(13.33%)，无变化3例(10%)，无恶化病例，总显效(基本痊愈+显著

7、进步)23例(76.67%)。对照组30例中基本痊愈2例(6.67%)，显著进步9例(30%)，进步11例(36.67%)，无变化5例(16.67%)，恶化3例(10%)，总显效(基本痊愈+显著进步)11例(36.67%)。治疗组疗效优于对照组(χ2=9.67，P=0.0016)。　　2.3不良反应：　　本研究过程中未记录到任何不良事件的发生，包括血压下降(本试验设计中严格禁止合并使用ACEI类降压药物)　　3讨论7　　急性脑梗死后缺血区包括三个区域：中心坏死区、缺血半暗带，以及正常组织与半暗带之间的血流低灌注区。缺血半暗带

8、和中心坏死区是一个动态的病理生理过程，随着缺血的程度加重和缺血时间的延长，中心坏死区逐渐扩大。即时恢复灌注是抢救缺血半暗带和低灌注区的关键[3]。超急性期溶栓治疗能够即时恢复灌注，抢救缺血半暗带，是治疗急性脑梗死最有效的方法，但受到严格的适应证和禁忌证、严格的时间窗的限制，临床实践中大部分